Ensiapu aivohalvaukseen. Ensiapu aivohalvaukseen

– sairaus, joka iskee äkillisesti. Joka vuosi se "nuortuu": yhä useammin voit tavata potilaita, joilla on tämä diagnoosi ja jotka ovat hiljattain ylittäneet 25 vuoden rajan. Viime aikoihin asti sitä pidettiin keski-iän sairautena, ja tapaukset, joissa ihmiset sairastuivat noin kolmenkymmenen vuoden iässä, olivat erittäin harvinaisia.

Nykyään aivohalvaus on viidenneksi yleisin kuolinsyy. Kauheampia ovat kuitenkin tämän taudin seuraukset, joka voi kestää useita vuosia ja muuttaa iloisen, eilen täysin terveen ihmisen vammaiseksi, joka ei voi tulla toimeen ilman ulkopuolista apua.

Aivohalvauksen saaneen ihmisen erehtyessä humalassa ohikulkijat hoitavat asiansa, mutta ensisijaisten merkkien tietäminen ja tilanteeseen reagoiminen ajoissa voi pelastaa ihmisen hengen ja estää vakavia komplikaatioita. Mitä enemmän aikaa hyökkäyksen alkamisesta ensiavun antamiseen kuluu, sitä vakavammat seuraukset ovat keholle.

Aivohalvaus tapahtuu, kun veri lakkaa virtaamasta aivoalueelle verihyytymän muodostumisen vuoksi, mikä estää veren virtauksen ja hapen pääsyn aivoihin. Hapen puutteen vuoksi alkaa asteittainen solukuolema, joka vaikuttaa aivokuoren rakenteeseen ja henkiseen toimintaan.

Oikea-aikainen apu vähentää mahdollisia peruuttamattomia seurauksia, mutta kaikki eivät tunnista aivohalvausta, ja harvat tietävät, kuinka antaa ensiapu oikein ennen ambulanssin saapumista.

Aivohalvauksen tärkeimmät syyt

Mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Siksi sinun on oltava tarkkaavaisempi terveytesi suhteen ja suoritettava ennaltaehkäisevä tutkimus. Kuten kaikilla muillakin taudeilla, aivohalvauksella on "prekursoreita", jotka kertovat keholle, että on tarpeen ryhtyä ehkäiseviin toimenpiteisiin tai käydä läpi hoitoa.

On syytä mennä lääkäriin, jos:

toistuva heikkouden tunne, väsymys tulee nopeasti;
kärsivät vakavasta päänsäryn kohtauksista;
käsien puutuminen tuntuu ajoittain;
äkillinen huimaus;
avaruudessa on äkillisiä häiriöitä suuntautumisessa;
puhevaikeudet, joskus on mahdotonta muistaa tuttuja sanoja;
keskittymiskyvyn puute oikeaan aikaan.

Nämä oireet eivät välttämättä tarkoita, että aivohalvaus on tulossa. Ne voivat viitata verenkiertohäiriöihin ja liittyä vegetatiiviseen verisuonidystoniaan ja useisiin muihin sairauksiin:

traumaattinen aivovamma;
diabetes mellitus (diabeettinen kooma);
myrkytys myrkyllisillä aineilla tai alkoholilla;
erilaiset aivokasvaimet jne.

Joka tapauksessa tämä on syy kääntyä uudelleen lääkärin puoleen ja tarkistaa kehon kunto täysin sen toiminnan rikkomusten tunnistamiseksi.

Kuinka tunnistaa aivohalvaus

Ensimmäiset merkit, jotka viittaavat huonoon verenkiertoon ja osoittavat aivohalvauksen todennäköisyyttä:

tajunnan menetys tai "järkytyksen" tila;
uneliaisuus tai äkillinen kiihtyneisyys;
nopea sydämen syke ja huimaus;
lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi ja joissakin tapauksissa oksentelu;
mahdollinen suuntautumishäiriö avaruudessa;
näköhäiriöt, herkkyyden menetys, artikulaatiohäiriöt.

Jos epäillään aivohalvausta, on olemassa erityinen tekniikka, jonka avulla myös ei-asiantuntija voi tunnistaa taudin yleisimpien merkkien perusteella.

Pyydä potilasta ojentamaan kätensä sinua kohti kämmenet ylöspäin. Aivohalvauksen aikana yksi menee alas tai sivulle.
Pyydä potilasta nostamaan molemmat kädet päänsä yläpuolelle samanaikaisesti. Potilaalla ne nousevat eri nopeuksilla ja eri korkeuksille.
Pyydä näyttämään kieltäsi. Potilaalla se taivutetaan tai käännetään sivulle.
Tarjoudu toistamaan yksinkertainen lause perässäsi tai tunnista itsesi. Jos puhut kuin humalassa tai sinulla on heikentynyt artikulaatio, tämä on selvä merkki aivohalvauksesta.
Pyydä potilasta hymyilemään ja näyttämään hampaansa. Vääntynyt hymy, enemmän kuin irvistys, osoittaa aivohalvauksen.

Näiden merkkien (ei välttämättä kaikkien) esiintyminen on syy kutsua hätäapua tai, jos mahdollista, viedä potilas nopeasti lääkäriin.

Ensisijaiset toimenpiteet

Riippumatta siitä, missä potilaalla oli aivohalvaus - puiston penkillä, talossa, maanalaisessa käytävässä tai nurmikolla, hänen ympärillään olevien toimien on noudatettava tiukkaa algoritmia, joka auttaa vähentämään aivohalvauksen seurauksia:

Pysy rauhallisena ja auta potilasta rauhoittumaan, jos hän on tajuissaan. Vakuuta hänet siitä, että mitään pahaa ei tapahdu.
Tarkista yleinen kuntosi: hengitys, pulssi, tajunta; Jos mahdollista, mittaa verenpaineesi;
Selvitä aivohalvauksen merkit: kohtaukset, kasvojen vääristymät, puheen heikkeneminen jne.
Soita ambulanssi.
Aseta potilas selälleen tai kyljelleen nostaen hieman päätään ja vartaloa tai vaakasuoraan. Jos pahoinvoinnin merkkejä ilmenee, käännä pää sivulle.
Ennen lääkäreiden saapumista anna ensiapu ja tarvittaessa (hengityksen puute, pupillien laajentuminen, heikko syke) suorita elvytys: tekohengitys, rintakehän puristus.
Varmista, ettei hapen puutetta ole: avaa ikkuna tai tuuletusaukko, irrota kaulus tai vyö.
Tarkkaile potilaan kehossa tapahtuvia muutoksia.

Tämä on yleinen toimintojen algoritmi, joka vähentää kuoleman riskiä ennen ammattilääkäreiden saapumista. Ensimmäiset kolme tuntia hyökkäyksen alkamisesta ovat tärkeimmät. Toipumisen jälkeinen elämänlaatu riippuu oikeanlaisesta avusta.

Yksityiskohtainen kuvaus kaikista hätätoimenpiteistä

Jokaiseen aivohalvaustapaukseen voi liittyä erilaisia oireita. Aivohalvauksia on kahta tyyppiä: iskeeminen ja hemorraginen. Ensiapua annettaessa on tärkeää ottaa huomioon sairauden tyyppi.

Iskeeminen aivohalvaus:

tapahtuu yöllä tai aikaisin aamulla;
potilas on tajuissaan, häiriöt ovat kohtalaisia;
puhehäiriöitä, toisella puolella olevien raajojen heikkoutta ja kasvojen vääristymiä;
ei kouristusoireyhtymää.

Tässä tapauksessa ensiapu annetaan yllä kuvatun vakiomenetelmän mukaisesti, eikä sillä ole erityispiirteitä.

Hemorraginen aivohalvaus:

ilmestyy äkillisesti fyysisen tai henkisen ylikuormituksen taustalla;
on sekavuutta tai pyörtymistä;
kouristuksia esiintyy;
vakava jännitys pään takaosan lihaksissa, päätä on mahdotonta siirtää;
merkittävä verenpaineen nousu.

Hemorragisen aivohalvauksen tapauksessa pää on ehdottomasti asetettava niin, että se on koholla ja vartalon yläpuolella.

Sinun on levitettävä jäätä päähän. On parempi, jos puolikkaalle, jossa verenvuoto tapahtui - tämä on jännittynyttä vastakkainen puoli.

Vaikea aivohalvaus

Vaikeissa aivohalvauksen muodoissa voi esiintyä aivojen turvotusta, mikä aiheuttaa pyörtymistä, kouristuksia, pupillien laajentumista ja sydämen rytmin puuttumista – selviä kliinisen kuoleman merkkejä.

Hätäapua varten tässä tapauksessa tarvitset:

Aseta potilas selälleen jollekin kovalle.
Käännä hänen päänsä sivulle, puhdista hänen suustaan limasta ja poista hammasproteesit (jos sellaisia on) hänen suustaan.
Heitä hänen päänsä taaksepäin.
Tartu alaleuan kulmiin molemmin käsin, yritä työntää sitä eteenpäin ja avata potilaan suu peukaloillasi.
Suorita tekohengitystä suusta suuhun: peitä potilaan huulet liinalla ja hengitä kaksi kertaa syvään.
Epäsuora sydänhieronta: aseta kädet päällekkäin, lukitse sormesi yhteen. Aseta alakämmen rintalastan ala- ja keskiosan risteyskohtaan ja suorita rytmisesti noin 100 painetta minuutissa. Ota 2 hengitystä tekohengitystä joka 30. painalluksella.

Sinun on jatkettava toimia, kunnes ambulanssi saapuu.

Lääkkeiden käyttö

Joissakin tapauksissa, jos potilas on tajuissaan, voidaan käyttää lääkkeitä. Mutta vain, jos jostain syystä ei ole mahdollista toimittaa potilasta nopeasti klinikalle. On parempi, jos nämä ovat suonensisäisiä lääkkeitä, jotka voivat tukea aivosoluja: pirasetaami, tiosetaami, nootropiili, aktovegiini, korteksiini, furosemidi, lasix jne.

Mitä ei saa tehdä, jos sinulla on aivohalvaus

Aivohalvauksen sattuessa ei ensinnäkään pidä panikoida. Jos ensisijaisten merkkien perusteella epäilet, että sinulla on aivohalvaus, ilmoita siitä lähimmäisillesi. Heidän on kutsuttava ambulanssi välittömästi.

Kehon kuormituksen vähentämiseksi ei tarvitse tehdä tarpeettomia liikkeitä, kääntää tai siirtää potilasta.

Aivohalvauskohtaukseen liittyy aina vakavia neurologisia oireita, joten ihminen on täysin riippuvainen lääkäreistä. Älä missään tapauksessa saa toivoa, että se "poistuisi itsestään".

Älä käytä lääkkeitä, joilla on verisuonia laajentava vaikutus - papaveriini, drotaveriini. Niiden vaikutusmekanismi edistää terveiden verenkierron alueiden laajentumista, mikä kuormittaa merkittävästi jo vaurioituneita alueita ja pahentaa tilannetta.

Ruokaa tai juomaa ei kannata antaa: tajuntansa menettäessä esiintyy usein oksentelukohtauksia, minkä vuoksi potilas voi tukehtua oksennukseen.

Ensiavun tehokkuus

Tilastojen mukaan, jos ensiapu annetaan ajoissa ja potilas otetaan klinikalle kolmen ensimmäisen tunnin kuluessa sairauden alkamisesta:

50–60 prosentissa tapauksista potilaat, joilla on vakavia aivohalvausmuotoja, selviävät hengissä;
75-90 %:ssa tapauksista lievästä aivohalvauksesta kärsineet potilaat toipuvat kokonaan;
60-70 prosentissa tapauksista aivosolujen kyvyt palautuvat täysin.

Oikea-aikainen ja oikein annettu ensiapu edistää kehon toimintojen nopeaa palautumista sairauden jälkeen. Aivohalvaus on tapaus, jossa jokainen hyökkäyksestä saatu minuutti on mahdollisuus säilyttää tietyt kehon toiminnot. Aivosolujen vaurioitumisen lopettaminen ajoissa mahdollistaa elämänlaadun säilyttämisen mahdollisimman paljon.

Aivohalvaus on akuutti aivoverenkierron häiriö, johon liittyy erilaisia kielteisiä seurauksia: muistin, puheen, ajattelun heikkeneminen jne. Jos epäilet aivohalvausta, ensimmäisten merkkien ilmaantuessa ei kannata hukata aikaa, vaan soita heti lääkäri.

Myös aivohalvauksen ensiapu on tärkeää, koska tulevaisuuden ennuste riippuu suurelta osin siitä, kuinka oikein ensimmäiset vaiheet suoritettiin. Mitä tehdä, jos aivohalvaus tapahtuu? Kuinka auttaa henkilöä ennen ambulanssin saapumista?

Aivohalvauksen merkit miehillä ja naisilla

Ennen kuin annat ensiapua aivohalvaukseen, on varmistettava, että kyseessä on akuutti aivoverenkiertohäiriö. Tosiasia on, että oireet ovat monella tapaa samanlaisia kuin muiden sairauksien.

Hyökkäystä edeltävänä päivänä henkilö voi kokea esiaste-oireita, jotka ilmenevät vegetatiivisen verisuonen dystoniassa, jolle on tunnusomaista:

akuutti tai tylsä kipu rintakehän alueella, joka esiintyy pitkittyneiden kohtausten muodossa;
selittämätön ahdistus;
kasvojen punoitus, laskimoverisuonten turvotus temppeleissä;
verenpaineen nousut;
lisääntynyt syke;
akuutti kipuoireyhtymä epigastrisella alueella ja maha-suolikanavan häiriöt: ummetus ja ripuli;
lisääntynyt hikoilu;
yleinen huonovointisuus;
heikkous raajoissa.

Tällaisia kliinisiä oireita pidetään yleisinä ja ne voivat olla tyypillisiä monille muille sairauksille. Jos ne kuitenkin kehittyvät nopeasti vakavammiksi oireiksi, tämä viittaa suoraan aivohalvaukseen. Juuri tässä vaiheessa on tärkeää antaa ensiapua uhkaavaan aivohalvaukseen, mikä auttaa vähentämään kielteisten seurausten vakavuutta.

Hyökkäyksen tärkeimpiä merkkejä:

raajojen vapina (vapina);
käsien ja jalkojen heikentynyt liikkuvuus: kömpelyys, luonnottomuus;
tuntokyvyn menetys raajoissa;
puheen heikkeneminen: epäjohdonmukaisuus, epäselvyys;
näkötoiminnan häiriö: näön hämärtyminen, verhon ulkonäkö, ympyrät silmien edessä;
heikentynyt liikkeiden koordinointi;
lyhytaikainen muistin menetys;
avaruudessa suuntautumisen rikkominen;
huimaus, pyörtyminen;
tuntokyvyn menetys kasvojen ja vartalon toisella puolella;
pahoinvointi ja oksentelu oireyhtymä;

Aivohalvauksen saamisen vahvistamiseksi on tarpeen tarkistaa, pystyykö henkilö itsenäisesti pitämään käsiään lattian suuntaisesti 10 sekunnin ajan ja nostamaan jalkansa tuesta. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on välittömästi kutsuttava lääkäri, eli ensiapu.

Hätäavun tehokkuus

Monet ihmiset eivät ole taipuvaisia terveelliseen elämäntapaan, jolla ei ole parasta vaikutusta elinten ja järjestelmien, mukaan lukien aivojen verisuonten, tilaan. Tilastojen mukaan maan korkein kuolleisuusaste on aivohalvaukseen. Kuolemanriskin vähentämiseksi ja muiden kielteisten seurausten minimoimiseksi on tärkeää antaa asianmukainen ensiapu aivohalvaukseen ensimmäisten tuntien aikana.

Negatiivinen ennuste riippuu suurelta osin siitä, että jos epäillään aivohalvausta, potilaan ympärillä olevilla ei ole kiirettä lääketieteellisiin toimenpiteisiin, koska he eivät edes tiedä, mitä he ovat. Kuka tahansa voi antaa ensiapua, eikä se ole ollenkaan vaikeaa.

Hätäapumenettely

Jos henkilöllä on aivohalvaus, peruuttamattomien muutosten kehittyminen tapahtuu useiden tuntien kuluessa. Terapeuttinen ikkuna, joka kestää 4,5 tuntia, on ajanjakso, jonka aikana vakavia seurauksia voidaan ehkäistä oikealla sairaanhoidolla.

Suurin osa tästä ajasta kuluu kuitenkin esilääketieteellisiin toimenpiteisiin, lääkärin saapumiseen ja hyökkäyksen saaneen henkilön kuljettamiseen sairaalaan. Siksi ei ole suositeltavaa hukata minuuttiakaan ja jos hälyttäviä oireita ilmaantuu, anna välittömästi ensiapu ja kutsu lääkäri.

Toimenpidealgoritmi ensiavun antamiseksi aivohalvaukseen kotona:

Ensinnäkin on tarpeen rauhoittaa potilas, koska liiallinen ahdistus vain pahentaa tilaa.
Seuraavaksi uhri asetetaan sängylle, pää nostetaan (30 astetta).
Jos oksentaa, henkilö asetetaan kyljelleen, jolloin vältetään oksennuksen palautuminen hengitysteihin ja sen seurauksena hengitystoiminnan häiriintyminen.
Vaatteiden puristavia elementtejä löysätään: kaulus, vyö.
Jos sinulla on korkea verenpaine, sinun on kirjoitettava lukemat muistiin ja ilmoitettava ne lääkärin saapuessa. Yleensä verenpainetauti on luonnollinen ilmiö ensimmäisten tuntien aikana hyökkäyksen jälkeen.
On suositeltavaa sijoittaa alaraajat kuumaan veteen. Tämä mahdollistaa veren virtauksen aivoista alavartaloon, mikä vähentää painetta pään suoniin.

Tällaisten sääntöjen noudattaminen auttaa estämään varhaisen kuoleman ja syvän vamman.

Mitä ei saa tehdä

Ennen ambulanssin saapumista tietyt toimet ovat kiellettyjä aivohalvauksen ensiavun aikana.

Ensinnäkin tämä ei anna potilaan nukahtaa. Ensimmäisiä oireita ovat yleinen huonovointisuus ja lisääntynyt uneliaisuus, mutta nukahtaminen aivohalvauksen aikana on ehdottomasti kielletty. Ensiapulääkkeet ovat tehokkaimpia ensimmäisten tuntien aikana hyökkäyksen jälkeen.

Toinen rajoitus on lääkkeiden, ruoan ja juomien ottaminen. Tämä on erityisen vaarallista hemorragisen aivohalvauksen yhteydessä, jota pidetään harvinaisempana kuin iskeeminen aivohalvaus. Tässä tapauksessa hyökkäys johtuu verisuonen repeytymisestä, ja kaikki lääkkeet voivat vain pahentaa tilaa.

Myös juominen ja syöminen on suljettu pois. Joissakin tapauksissa kohtauksen aikana nielemistoiminto on heikentynyt ja nesteiden tai ruokien juominen voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Joskus käy niin, että ambulanssiryhmä ei matkusta pitkään aikaan tai ei pääse paikalle kutsuttaessa. Ajoneuvon ajaminen omatoimisesti terveyskeskukseen pääsemiseksi on kuitenkin ehdottomasti kiellettyä. Voit pyytää naapuria tai ohikulkijaa viemään aivohalvauksen saaneen henkilön sairaalaan.

Ensihoidon ominaisuudet

Asianmukaisen ensiavun antamiseksi on suositeltavaa tutkia, kuinka käyttäytyä eri tilanteissa, esimerkiksi jos onnistut löytämään uhrin kadulta, jos hän on tajuton tai tajuton.

Ensiapu kadulla

Aivohalvauksen saaneen henkilön auttaminen, jos tilanne tapahtui kadulla, ei eroa kotona suoritetuista terapeuttisista toimenpiteistä:

Uhri asetetaan vaakasuoraan ja jos oksentaa, kyljelleen.
Tiukat vaateosat löystyvät (kaulus, vyö).
Jos hyökkäys tapahtuu huoneen lähellä, johon tonometri vahingossa päätyi, on suositeltavaa mitata paine. Jos se on koholla, potilaan pää nostetaan, jos se on matalalla, hän jätetään makaamaan tuelle.
Jos on kouristava oireyhtymä, uhri asetetaan kyljelleen. Kaikki käytettävissä olevat esineet, jotka on kääritty kankaaseen, asetetaan suuonteloon ja jätetään hyökkäyksen loppuun asti.

Ennen ambulanssin saapumista on tärkeää pysyä potilaan kanssa ja seurata hänen tilaansa.

Jos potilas on tajuissaan

Jos uhrin tajunta ei ole heikentynyt, on diagnoosin vahvistamiseksi suositeltavaa kysyä henkilöltä hänen nimeään tai asuinpaikkaansa. Yleensä lyhytaikaisen muistin menetyksen vuoksi potilas ei pysty vastaamaan tällaisiin yksinkertaisiin kysymyksiin.

On tarpeen rauhoittaa potilas eikä anna hänen panikoida. Jännitys ja pelko vain pahentavat aivohalvauksen kliinisiä oireita. On tärkeää antaa hänelle mukava asento (voit istua tyynyllä selkäsi alla).

Jos potilas on tajuton

Mitä tehdä aivohalvauksen sattuessa, jos uhri on menettänyt tajuntansa: aseta hänet kyljelleen, poista irrotettavat hammasproteesit hänen suustaan (jos sellaisia on), varmista, että hän hengittää.

Hätäapua tarvitaan myös silloin, kun potilas on päihtynyt. Tilastojen mukaan noin 25-30 % kotona kuolleista oli tässä tilassa.

Jos potilas ei hengitä tai hänellä ei ole pulssia

Jos hengityksen merkkejä ei ole eikä pulssia voi tuntea, aivohalvauksen ensiapu koostuu rintakehän paineista, tekohengittämisestä nenän kautta tai suusta suuhun.

Ensiapu aivohalvaukseen

Kun ensiapu aivohalvaukseen on annettu, lääkäri suorittaa jatkohoitotoimenpiteet sairaalassa. Hoitoominaisuudet vaihtelevat aivohalvauksen tyypistä riippuen, joka voi olla iskeeminen ja verenvuoto.

Jos sinulla on diagnosoitu iskeeminen kohtaus

Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä esiintyy äkillinen akuutti verenkierron häiriö tietyssä aivojen osassa. Perushoito sen jälkeen, kun potilas on otettu sairaalaan, on seuraava:

aivojen turvotuksen vähentämisessä;
ylläpitää sydämen toimintaa;
hengitystoiminnan ja yleisen lämpötilan seuranta;
vesi- ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen.

Erityinen lääkehoito voi poistaa akuutin verenkiertohäiriön lähteen:

trombolyyttisen lääkkeen suonensisäinen antaminen, joka auttaa liuottamaan veritulpan, joka estää normaalin verenvirtauksen aivoihin;
antikoagulantin antaminen, joka auttaa estämään veritulpan kasvua;
neuroprotektorin käyttöönotto, joka auttaa estämään neurokemiallisten reaktioiden patologista ketjua.

Lisätoimenpiteisiin kuuluu aivojen osan kuoleman vuoksi syntyneiden menetetyjen toimintojen palauttaminen.

Jos sinulla on diagnosoitu hemorraginen aivohalvaus

Uhrin kuljetuksen aikana sairaalaan ambulanssiryhmä suorittaa elvytystoimenpiteitä, jotka koostuvat verenpainetta alentavien, psykomotorista agitaatiota ja kouristuksia lievittävien lääkkeiden antamisesta.

Diagnoosin varmistuttua selvitetään verenvuodon tarkka sijainti, määritetään sen leviämisaste aivokudoksessa, määritetään hoito, joka voi olla lääketieteellistä ja kirurgista.

Kirurgiseen hoitoon kuuluu hematooman kirurginen poisto, joka vähentää aivojen turvotusta ja ehkäisee elinrakenteiden siirtymisen aiheuttamia negatiivisia seurauksia. Leikkaus voi olla mikrokirurginen endoskooppinen tai klassinen mikrokirurginen, jos vasta-aiheita ei ole (kooma, hematooman sijainti aivopuoliskon mediaalisessa osassa).

Konservatiivisessa hoidossa saavutetaan samat tavoitteet kuin kirurgisella hoidolla, mutta se suoritetaan silloin, kun kirurgisten tekniikoiden käyttö on mahdotonta. He käyttävät lääkkeitä, jotka normalisoivat verenpainetta ja sydämen toimintaa, hidastavat aivojen osien vaurioita ja palauttavat niiden toimintaa. Verenvuodon pysäyttämiseksi annetaan hemostaattisia aineita.

Video-ohje

Johtopäätös

Aivohalvaus on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta nopeasti. 50 % onnistumisesta ja suotuisa ennuste riippuu oikeasta ensiavusta. Siksi, jos ilmaantuu hälyttäviä oireita, jotka viittaavat hyökkäykseen, ei tarvitse hukata aikaa, vaan ryhdy välittömästi esilääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Aivohalvaus tai apopleksia on tila, joka liittyy ihmiskehon verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan häiriintymiseen. Sitä kutsutaan myös sairaudeksi, vaikka itse asiassa aivohalvaus on juuri akuutti tila, patologinen aivojen verenkierron häiriö. Tälle patologialle on ominaista tiettyjen neurologisten oireiden äkillinen ilmaantuminen, joilla voi olla fokaalinen jakautuminen tai ne voivat vaikuttaa koko elimeen. Oireiden kliininen kuva kestää useita päiviä ja häviää vähitellen tai aiheuttaa potilaan kuoleman lyhyessä ajassa, jos hänelle ei ole annettu lääketieteellistä apua.

Aivohalvaus on sairaus, joka on toisella sijalla kuolinsyynä kaikkien sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden joukossa heti sepelvaltimotaudin jälkeen.

Patologian muodostumisen syyt ja kehittymismekanismi

Aivohalvauksen aiheuttamat aivovauriot ovat nykyään yksi yleisimmistä vammaisuuden syistä väestössä - tämän osoittavat Maailman terveysjärjestön tiedot. Noin 70-80 % aivohalvauksen saaneista tulee vammautuneiksi, joista 20-30 % tarvitsee jatkuvaa ulkopuolista hoitoa.

Miehet ja naiset ovat suunnilleen yhtä alttiita patologian kehittymiselle, ja aivohalvauksen todennäköisyys kasvaa, kun henkilö saavuttaa 30-35 vuoden iän tai sitä vanhemman.

Miksi aivohalvaus voi kehittyä? Patologian kehittymisen yleinen periaate on verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöiden esiintyminen, jotka vaikuttavat suoraan aivojen verenkiertoon. Merkittävä rooli aivohalvauksen kehittymisessä on sellaisilla tekijöillä kuin verenpainetauti, verisuonten ateroskleroosi, sepelvaltimotauti - näiden sairauksien taustalla voi kehittyä apopleksia, jos sitä helpottaa huono ravitsemus, tupakointi, alkoholin kulutus, toistuva stressi, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ja dyslipidemia. Lisäksi stressi ja ehkäisyvälineiden käyttö vaikuttavat negatiivisesti naisen kehoon. Liikalihavuus on vaarallista myös naisille, alkoholismin ongelma on kiireellisempi. Myös perheenjäsenet, joilla on ollut aivohalvauksia, lisäävät aivovaurion todennäköisyyttä.

Mitä tulee aivohalvausten kehittymismekanismiin, jokainen lääketieteen tuntema patologia muodostuu eri tavalla. Siten iskeemiselle ja hemorragiselle aivohalvaukselle on tunnusomaista pohjimmiltaan erilaiset esiintymismekanismit. Iskeeminen tyyppinen vaurio esiintyy noin 4 kertaa useammin kuin verenvuoto.

Iskeemistä aivohalvausta kutsutaan myös aivoinfarktiksi - se kehittyy aivovaltimoiden aukon tukkeutumisen seurauksena. Riittämättömän verenkierron vuoksi henkilö kokee pitkittynyttä aivoiskemiaa, jonka jälkeen elimen kudoksissa alkaa peruuttamattomia muutoksia, jotka vaikuttavat sairastuneen valtimon verenvaihtoalueeseen.

Hemorraginen aivohalvaus muodostuu hieman erilaisen kuvion mukaan - aivoverisuonen atraumaattisen repeämisen seurauksena aivokudoksessa tapahtuu verenvuotoa.

Iskeemiset aivohalvaukset ovat yleisempiä yli 55-vuotiailla, kun taas verenvuototyyppistä patologiaa esiintyy myös nuoremmilla.

Aivohalvausten tyypit

Kaikki patologian ilmenemismuodot, sen tyypilliset merkit, patogeneesi ja etiologia määrittävät "halvauksen" käsitteen jakautumisen useisiin tyyppeihin:

iskeeminen;
verenvuoto;
lacunar;
laaja;
selkärangan;
mausteinen;
toistettu.

Mikä on iskeeminen aivohalvaus

Tämän tyyppinen vaurio muodostuu veren virtauksen estymisestä aivojen verisuonten läpi. Tässä tapauksessa kallonsisäiset ja ekstrakraniaaliset verisuonten alajärjestelmät voivat kärsiä. Joten 30 prosentissa iskeemisen aivohalvauksen tapauksista se kehittyy kaulavaltimoiden tukkeutumisen vuoksi.

Verenkierron jyrkkä heikkeneminen voi johtua verisuonispasmista ja tromboembolioista. Embolien muodostuminen tapahtuu sydämen patologioiden taustalla:

sydänkohtauksen jälkeen;
jossa on eteisvärinä;
hankittujen tai synnynnäisten sydänläppävikojen vuoksi;
myokardiitti, endokardiitti;
reumaa varten.

Verivirtauksen vuoksi sydämen alueelle muodostuvat verihyytymät siirtyvät aivosuonien onteloon tukkien ne. Tässä tapauksessa ateroskleroottisen plakin osa, joka irtoaa verisuonen seinämästä, voi toimia emboluona. Joutuessaan kapeaan aivosuoneen se provosoi sen tukkeutumisen.

Mitä patogeneettisiä tyyppejä iskeemisellä aivohalvauksella voi olla? Lääkärit korostavat:

kardioembolinen, joka muodostuu sydämen rytmihäiriön, läppäsairauden tai aikaisemman sydänkohtauksen vuoksi;
aterotromboottinen: sen perimmäisiä syitä ovat suurten valtimoiden ateroskleroosi ja valtimo-embolia;
lacunar: kehittyy pienten valtimoiden tukkeutumisen vuoksi;
tuntemattomasta alkuperästä, mukaan lukien patologiat, joiden esiintymissyytä ei tunneta, kun tarkkaa diagnoosia ei voida määrittää.

Harvemmin esiintyy toisen tyyppistä iskeemistä apopleksiaa, joka johtuu veren hyperkoagulaatiosta, ei-ateroskleroottisista vaskulopatioista ja valtimon seinämän dissektiosta.

Iskeemisen aivovaurion kehitysjaksot

Iskeeminen aivohalvaus voi johtua seuraavista sairauksista:

ateroskleroosi;
amyloidoosi;
kollagenoosit;
systeeminen vaskuliitti;
angiiitti;
huumeriippuvuus.

Taudin normaali eteneminen edellyttää, että henkilö käy läpi useita jaksoja:

akuutti, joka havaitaan potilaalla kolmen ensimmäisen päivän aikana. Tässä tapauksessa ensimmäiset viisi tuntia katsotaan niin sanotuksi "terapeuttiseksi ikkunaksi", jonka aikana on suositeltavaa käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä;
akuutti, joka kestää jopa 4 viikkoa hyökkäyksen jälkeen;
varhainen toipuminen - jopa 6 kuukautta;
myöhäinen toipuminen - noin 2 vuotta patologian alkamisen jälkeen.

Kuntoutusjakson päätyttyä aivohalvauksen jäännösvaikutukset voivat ilmetä koko heidän loppuelämänsä.

Hemorraginen aivohalvaus: mikä se on, miksi se ilmenee?

Tämän tyyppinen aivovaurio liittyy diffuusiin tai eristettyyn aivoverisuonipatologiaan. Verisuonen seinämä ohenee ja menettää joustavuutensa.

Usein hemorraginen aivohalvaus tapahtuu korjaamattoman valtimoverenpaineen, hypertensiivisen kriisin taustalla. Kun paine nousee jyrkästi, paine astian seinämään kasvaa - se räjähtää. Veri virtaa ympäröiviin kudoksiin.

Provoivia hetkiä ovat:

stressi;
unen puute;
kilpirauhasen liikatoiminta;
lisämunuaisten patologia.

Muita patologian ilmaantumista provosoivia tekijöitä ovat kehityshäiriöt ja aivojen arteriovenoosi epämuodostuma. Tämä prosessi johtaa aneurysman muodostumiseen, toisin sanoen valtimon seinämän ulkonemaan. Tässä vaiheessa verisuonen seinämä tulee hyvin ohueksi ja repeytyy siksi helposti kohonneen verenpaineen vuoksi.

Hemorragiset aivohalvaukset voivat johtua veren hyytymishäiriöistä sekä riittämättömästä lääkehoidosta, joka vaikuttaa hyytymisparametreihin.

Sitä pidetään aivohalvauksen vakavimpana muotona - kuolema tapahtuu noin 70 prosentissa kaikista tapauksista.

Seuraavat hemorragisten aivohalvausten muodostumisvaiheet erotetaan:

verisuonten seinämien repeämät johtavat veritulpan kerääntymiseen ja nekroosin muodostumiseen kudoksissa;
muodostuu hematooma, joka puristaa mekaanisesti aivokudosta;
puristetulle alueelle muodostuu iskeeminen vyöhyke;
hematooman ja iskemian yhdistelmä laukaisee ketjun peruuttamattomia aivovaurioprosesseja elimessä;
hematooman paineessa aivoalueet voivat siirtyä, mikä on hengenvaarallinen tila.

Muiden aivohalvausten ominaisuudet

Laajaa

Tämä luokka luonnehtii niin sanottuja massiivisia aivohalvauksia - vakavia vaurioita, joissa on voimakkaita aivoilmiöitä:

masentunut tajunnantila;
aivojen turvotus;
katseen pareesi kohti halvaantunutta kehon puolta;
hemipareesi;
puhehäiriö;
näkökentän osan menetys;
vegetatiiviset häiriöt;
troofiset häiriöt, jotka ilmenevät vuoden tai kahden kuluttua sairastuneella puolella;
pupillikoon muutokset, oppilaan valoreaktion heikkeneminen;
siristää silmiään.

Lisäksi potilas kokee tonic-lihasten kouristuksia. Extensor-lihasten sävy voi kohota huomattavasti.

Suuri aivohalvaus on leesio, joka usein johtaa henkilön kuolemaan tai täydelliseen vammautumiseen.

Lacunar

Se luokitellaan erilliseksi lajikkeeksi. Elämän ja kehityksen aikana ihmiselle kehittyy rajoitettu vaurio aivojen rei'ittäviin valtimoihin - pieniin verisuoniin (halkaisijaltaan enintään 2 millimetriä, pituus enintään 10 senttimetriä). Ne yhdistävät suurempia aluksia toisiinsa. Infarktin kohdalle ilmestyy pyöreä ontelo, joka sisältää aivo-selkäydinnestettä. Lakunaarinen lajike edustaa noin 30 % kaikista iskeemisistä aivohalvauksista. Sille on ominaista:

heikentynyt kehon koordinaatio toisella puolella;
puheen selkeyden ja ymmärrettävyyden heikkeneminen;
yhden käden tai jalan motorisen toiminnan katoaminen tai heikkeneminen.

Yleisin syy tämäntyyppiseen vaurioon on ateroskleroosin ja korkean verenpaineen yhdistelmä. Lisäksi lakunaarinen aivohalvaus voi olla luonteeltaan embolinen - tällainen patologia on potilaalle vaikeampi, koska merkittävä aivojen alue on mukana vauriomekanismissa.

Spinaalinen

Se on selkäytimen verenkiertohäiriö, joka muodostuu tyypillisen aivohalvauksen tai infektioprosessin, kasvaimen, etäpesäkkeiden jne. taustalla. Selkäydinhalvaus sijoittuu yleensä kohdunkaulan tai lannerangan laajentumiseen, nimittäin halkaisijaltaan suuriin valtimoihin sekä pieniin retikulomedullaarisiin valtimoihin. Tämäntyyppisiä vaurioita esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, joiden keholla on vaikeuksia selviytyä aivojen heikentyneestä verenkierrosta.

Kuinka määrittää selkärangan patologian muodostuminen henkilössä? Lääkärit kiinnittävät huomiota tällaisten merkkien esiintymiseen:

selittämätön kipu kehon eri osissa;
krooninen selkärangan vajaatoiminta;
voimakas kipu päässä, joka on jatkuvaa;
melun läsnäolo ja raskauden tunne päässä;
tajunnan menetys yrittäessään nousta ylös;
huimauksen tunteet;
Muistin menetys;
lisääntynyt väsymys;
univaikeudet.

Ihminen tuntee tunnottomuutta jaloissaan pitkän kävelyn vuoksi, mutta raajoissa ei ole kipua. Epämukavuus katoaa levon jälkeen.

Mausteinen

Akuutti aivohalvaus on patologisen tilan alkuvaihe. Keskimäärin se kestää kolme viikkoa. Potilas kokee patogeneettisen prosessin lisääntymistä aivoissa, erityisesti ensimmäisten 6 tunnin aikana.

Akuutti aivohalvaus kulkee useissa vaiheissa:

elinsolujen vaurioitumisen jälkeen muodostuu aivoinfarktin ydin;
sen ympärillä olevien aineenvaihduntamuutosten alue kasvaa (noin 80% 6 tunnissa);
elinsolujen kuoleman alku (nekroosi);
neurologisen häiriön leviäminen yleistyneiden ja fokusoitujen ilmenemismuotojen muodossa.

Toistettu

Ilmestyy aivoverisuonisairauksien, dementiahäiriöiden, sydämen rytmihäiriön, valtimoverenpainetaudin taustalla, aiemmin diagnosoidun aivohalvauksen jälkeen.

Aivohalvauksen oireet ja merkit: kliininen kuva

Kaikki patologian kliiniset ilmenemismuodot on jaettu useisiin ryhmiin:

yleinen aivo;
aivokalvon;
polttopiste.

Patologian hemorragisella variantilla on tyypillinen ilmentymä, nopeasti etenevä kulku. Iskeeminen vauriotyyppi kehittyy jonkin verran hitaammin.

Ensimmäinen asia, joka voidaan havaita uhrilla, jolla on iskeeminen patologia, ovat fokaaliset ilmenemismuodot, kun taas yleiset aivooireet ovat vähemmän ilmeisiä ja aivokalvon oireet usein puuttuvat. Hemorragisessa aivohalvauksessa se kehittyy erilaisen kaavan mukaan - yleiset aivooireet debytoivat, sitten fokaaliset oireet lisääntyvät. Meningeaalinen oireyhtymä on tyypillistä subarachnoidiselle verenvuodolle, joka sijaitsee aivojen pia- ja araknoidikalvojen välissä.

Tyypillisiä aivovaurion ilmenemismuotoja verenvuotohalvauksessa:

päänsärky;
pahoinvointi ja;
umpitila, tajunnan hämärtyminen;
kooma.

10 % sairastuneista voi saada epileptisen kohtauksen. Aivojen lisääntyvän turvotuksen vuoksi henkilölle kehittyy vakava kallonsisäinen verenpainetauti, sijoiltaanmenooireyhtymä ja aivorungon puristus voi kehittyä.

Fokaaliset oireet ilmenevät eri tavoin leesion sijainnista riippuen. Jos kaulavaltimoissa esiintyy verenvuotoa, henkilö kokee täydellisen lihasjänteen menetyksen toisessa kehon puoliskossa ja patologisten jalkamerkkien ilmaantumista.

Kasvolihakset puolikkaassa, joka vastaa kehon liikkumatonta puoliskoa, ovat halvaantuneet. Ihmiselle kehittyy vääristynyt ilme, suunurkkaus painuu ja nasolaabiaalinen poimu tasoittuu. Yritys hymyillä paljastaa välittömästi, että vaurioitunut puoli on jäljessä terveestä tai se voi jäädä liikkumattomaksi, mikä johtaa vinoon virneeseen. On myös mahdotonta nostaa molempia kulmakarvoja.

Raajat, joiden lihasjänteys on alentunut, menettävät herkkyytensä. Molemmat silmät menettävät puolet näkökentästä. Potilas voi kokea visuaalisia hallusinaatioita ja fotopsiaa, visuospatiaalista agnosiaa. On huomattava, että vartalon ja kasvojen puolisko, jossa tällaisia merkkejä havaitaan, on usein vastapäätä vaurioitunutta aivojen puoliskoa.

Aivoverenkiertojärjestelmän vertebrobasilaarisen alueen aivohalvaukseen liittyy huimausta, vestibulaarista ataksiaa, diplopiaa, silmien näkökenttävaurioita, pikkuaivojen ataksiaa, kuulon heikkenemistä, dysfagiaa ja dysartriaa. Potilas ei voi liikuttaa silmämunaansa normaalisti.

Aivohalvaus: kuinka tunnistaa ja määrittää aivovauriot

Lääkärit korostavat, että ensimmäisten 3–6 tunnin aikana verenvuodon alkamisesta on mahdollista tehokkain hoito ja henkilön poistaminen kuolemaan johtaneesta tilasta. Jokainen sekunti on tärkeä, eikä tämä ole liioittelua – siksi on erittäin tärkeää tietää ja pystyä määrittämään, onko henkilöllä aivohalvaus, jotta hänet voidaan viedä välittömästi sairaalaan tai kutsua ambulanssi.

Seuraavien tunteiden ja valitusten pitäisi herättää epäilyksiä:

äkillinen heikkous raajoissa;
tunnottomuus kädessä ja jalassa toisella puolella;
vakava puheen heikkeneminen;
sekavuus tai tajunnan menetys;
heikentynyt käsitys ympärillä olevien ihmisten puheesta;
koordinaation menetys, tasapaino;
huimata;
terävä ja äkillinen päänsärky stressaavan tilan tai vakavan fyysisen rasituksen jälkeen;
huulten tunnottomuus, puolikas kasvot, kasvojen lihasten vääristymät;
paineindikaattoreiden rikkominen - jyrkkä lasku tai nousu.

Mitä sinun tulee tehdä, jos vieressäsi oleva henkilö sairastuu, ja mistä voit tietää, onko hänellä aivohalvaus? On 4 vinkkiä, jotka auttavat melkein tarkasti määrittämään, että hyvinvoinnin heikkeneminen tapahtui juuri tämän patologian taustalla:

Pyydä häntä hymyilemään - jos hän on saanut aivohalvauksen, potilas ei voi tehdä sitä tai hänellä on toisella puolella vino virne, kun taas hänen suunsa toinen nurkka pysyy liikkumattomana tai reagoi estyneenä.
Pyydä vastausta yksinkertaiseen kysymykseen - mikä päivä tänään on tai mikä on hänen nimensä. Henkilö ei pysty lausumaan yksinkertaista usean sanan lausetta, hänen puheensa hidastuu, sanat ja kirjaimet vaihtavat paikkoja. Tai sitten pyyntöön ei vastata ollenkaan.
Potilasta pyydetään nostamaan molemmat kädet ylös - hän ei myöskään voi tehdä tätä, hänen kätensä nousevat vain osittain. Vaurioituneella puolella on lihasheikkoutta.
Pyydä ojentamaan kieltäsi. Jos se on kaareva, tämä voi olla merkki patologiasta.

Jos aivohalvauksesta epäillyllä henkilöllä on vaikeuksia suorittaa vähintään yksi luetelluista yksinkertaisista tehtävistä, hän on kiireellisesti vietävä sairaalaan tai kutsuttava ambulanssi.

Muita selviä oireita, joista uhri valittaa, ovat voimakas päänsärky, vilkkuvien "täplien" esiintyminen silmien edessä, raajojen puutuminen ja herkkyyden menetys. Henkilöä tulee pyytää liikuttamaan vasenta ja oikeaa raajaansa yhdessä.

Pahoinvointi, oksentelu ja huimaus ovat yleisiä; näkö katoaa, liikkeiden koordinointi heikkenee. Potilas ei pysty seisomaan jaloillaan, kaatuu ja menettää tajuntansa.

Ensiapu aivohalvaukseen: toimintojen algoritmi

Ensiavun antamista koskevat säännöt ensimmäisten vamman merkkien yhteydessä edellyttävät välitöntä ensiapuhenkilökunnan kutsumista. Palvelunvälittäjän tulee kuvata yksityiskohtaisesti kaikki patologian merkit ja oireet, jotta kutsuun lähetetään erikoistunut tiimi.

Apopleksia on patologia, joka vaatii pakollista lääketieteellistä hoitoa, ja sitä on mahdotonta selviytyä kotona. Potilas tulee olla sairaalassa verisuonikeskuksessa ja hänelle on tehtävä tutkimukset - tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Vain sairaalaympäristössä on mahdollista tehdä diagnoosi, määrittää patologian syy, määrätä oikea hoito ja terapia potilaan toipumisjaksolle.

Ennen lääkäreiden saapumista potilaalle on annettava ensiapua. Hänet asetetaan päänsä korkeiden tyynyjen päälle, kun taas vartalon pään tulee sijaita 30 asteen kulmassa vartalon yläpuolella. On välttämätöntä päästää raitista ilmaa huoneeseen, avata ikkunat välttäen samalla voimakasta vetoa.

Vartaloa rajoittavat vaatteet on riisuttava, paita, vyöt ja vyöt avattava.

Seuraavaksi sinun on mitattava potilaan verenpaine. Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa paine laskee hemorragisen aivohalvauksen tapauksessa, tämä on ehdottomasti kielletty, koska aivokudos jää ilman ravintoa. Siksi tapauksissa, joissa patologian luonteesta ei ole varmuutta, on parempi jättää tämä kysymys asiantuntijoille.

Jos oksentelua esiintyy, uhrin pää tulee kääntää sivulle, jotta oksennusta ei pääse hengitysteihin. Alaleuan alle asetetaan tarjotin tai kulho oksentamista varten. Suuontelo on puhdistettava syljestä ja oksennuksen kerääntymisestä - tämä tehdään sormella, joka voidaan kääriä sideharsoon tai puhtaaseen liinaan.

Internetistä löydät neuvoja apopleksiasta kärsivän henkilön verenvuottamisesta aivojen kapillaarien suojaamiseksi vaurioilta. Näihin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää injektioruiskua, neulaa tai neulaa. Ne on steriloitava, ja sitten kaikkien kymmenen sormen kärjet käsissä tulee lävistää noin 1-2 millimetrin etäisyydellä kynsistä. Lisäsuosituksissa sanotaan, että sinun on myös lävistettävä korvalehtiäsi, kunnes ne vuotavat verta.

Älä missään tapauksessa saa tehdä tätä! Kaikki lääkärit kutsuvat tällaisia neuvoja lievästi sanottuna haitallisiksi, koska aivohalvauksen saaneen potilaan verenvuottaminen ei auta millään tavalla ja vahingoittaa helposti. Pääasiallinen apu tappion tapauksessa on kutsua ambulanssi, jos tämä ei ole mahdollista, vie uhri sairaalaan.

Aivohalvaus on kuolemaan johtava aivovaurio. Jopa tapauksissa, joissa potilas selviää, hänellä on suuri mahdollisuus jäädä vammaiseksi ja kykenemättömäksi huolehtimaan itsestään. Siksi lääkärit korostavat, että on helpompi kiinnittää huomiota patologian ennaltaehkäisyyn kuin sitten käsitellä sen tuloksia. Älä unohda annosteltua urheilutoimintaa, tasapainoista ruokavaliota ilman haitallisia ruokia ja pikaruokaa, lisää pähkinöitä, vihanneksia, hedelmiä, kalaa jne.

Jos henkilö on ylipainoinen, hän kuuluu automaattisesti patologian riskiryhmään, joten painonpudotuksen kysymyksellä on tärkeä rooli aivohalvauksen ehkäisymenetelmässä.

Alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen vähentää aivohalvauksen todennäköisyyttä, samoin kuin hyvät yöunet. On välttämätöntä seurata verenpainettasi, jos sinulla on verenpainetauti, älä anna tämän sairauden edetä, vaan hoitaa sitä.

Toinen terveyskriteeri, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on määrä veressä. Yli 20-vuotiaiden on testattava veren rasvapitoisuus vähintään kerran 3–5 vuodessa.

Epäterveellinen elämäntapa, tupakointi, roskaruoan syöminen, ylipaino, synnynnäiset ja hankitut sydän- ja verisuonisairaudet myötävaikuttavat siihen, että patologia on "nuortunut" jyrkästi viimeisen 20 vuoden aikana, eli se on alkanut vaikuttaa yhä enemmän nuorempiin.

Koulutus:Oryolin osavaltion yliopisto, joka on nimetty I.S. Turgenev.

2011 – yleislääketieteen tutkinto, Oryol State University

2014 – sertifikaatti erikoisalalla "Therapy", Oryol State University

2016 – tutkinto "neurologia", Oryol State University nimetty I.S. Turgenev

Apulaislääkäri organisatorisessa ja metodologisessa työssä julkisen terveydenhuollon laitoksessa "Korsakovin keskussairaala"

kirjoittaja Villin rakastajatar muistiinpanoja

Ensiapu aivohalvaukseen annetaan ensimmäisten minuuttien aikana taudin alkamisen jälkeen. Tämä estää peruuttamattomien prosessien kehittymisen aivoissa ja estää kuoleman.

"Kolme tuntia aivohalvauksen alkamisen jälkeen pidetään ratkaisevana ja niitä kutsutaan terapeuttiseksi ikkunaksi."

Jos tänä aikana ensiapua annettiin oikein, on suuri todennäköisyys taudin positiiviselle kululle ja kehon toimintojen nopealle palautumiselle.

Aivohalvaus on akuutti verenkiertohäiriö, joka kehittyy aivojen verisuonissa. Aivohalvaus tapahtuu useista syistä, mutta syistä riippumatta henkilö tarvitsee lääkärinhoitoa.

Aivohalvausta edeltävän tilan diagnoosi

On olemassa yksinkertaisia tapoja auttaa tunnistamaan aivohalvaus:

1. Uhrin tulee hymyillä - aivohalvauksen tapauksessa hymy näyttää epäsymmetriseltä;

2. On tarpeen puhua uhrin kanssa - aivohalvauksen aikana esiintyy puhehäiriötä;

3. Uhrin on nostettava molemmat kädet yhtä aikaa - aivohalvausta edeltävä tila ei salli sitä.

Aivohalvauksen oireet

Aivohalvaus on jaettu kahteen tyyppiin:

iskeeminen - aivoinfarkti;

verenvuotoa - aivoverenvuoto.

Iskeeminen aivohalvaus voidaan määrittää seuraavien oireiden perusteella:

käsien, jalkojen ja kasvojen puutuminen;
heikkouden tunne raajoissa toisella kehon puolella;
sammaltava puhe;
päänsärky ja huimaus;
liikkeiden koordinoinnin menetys;
näön hämärtyminen;
kouristukset.

merkkejä hemorraginen aivohalvaus:

Voimakas päänsärky;
kuulon menetys;
pahoinvointi ja oksentelu;
raajojen halvaantuminen;
muutos kasvojen ilmeissä;
lisääntynyt syljeneritys.

Jos sairauden merkkejä ilmenee, on ehdottomasti soitettava ambulanssi ja kuvattava taudin merkit pienintä yksityiskohtaa myöten.

Ensiapu aivohalvaukseen

Ambulanssin saapumiseen asti uhrille on annettava ensiapua. Nämä toimet ovat yksinkertaisia, mutta erittäin tärkeitä uhrille.

Ensiavun antaminen hemorragiseen aivohalvaukseen:

Aseta potilas tasaiselle alustalle niin, että pää ja hartiat ovat hieman koholla, ja kallista päätä hieman sivulle. Potilasta ei saa äkillisesti siirtää tai päästää kotiin, jos aivohalvaus tapahtui kadulla;
vapauttaa uhri ahdistavista vaatteista;
poista hammasproteesit suussa, jos sellaisia on;
tarjota pääsy raittiiseen ilmaan;
jos oksentaa, puhdista suusi luonnollisella liinalla tai sideharsolla;
levitä kylmää pakkausta päähän niin, että se sijaitsee tunnoton tai halvaantuneiden raajojen vastakkaisella puolella;
tukea verenkiertoa raajoissa kaikin mahdollisin tavoin;
tarkkaile syljen eritystä ja puhdista suu välittömästi, jos sitä on liikaa;
jos raajojen halvaantuminen tapahtuu, hiero niitä öljy-alkoholiseoksella (sekoita kasviöljyä ja alkoholia suhteessa 2:1).

Ensiapu iskeemiseen aivohalvaukseen:

aseta potilas tasaiselle pinnalle ja nosta hieman päätään ja hartioitaan;
älä liiku ja pysy levossa;
seurata hengityksen muutoksia, estää kielen uppoaminen;
älä anna uhrin ottaa lääkkeitä;
pidä uhri tajuissaan ammoniakkiin tai viinietikkaan kastetulla vanupuikolla;
ripottele viileää vettä potilaan kasvoille ja kaulalle puolen tunnin välein;
hiero käsiäsi, jalkojasi ja vartaloasi pehmeällä harjalla tai käsilläsi;
Kun paine nousee, sinun on lämmitettävä jalkojasi tai laitettava ne kuumaan veteen.

Oikein annettu ensiapu aivohalvauksesta kärsivälle auttaa pelastamaan hänen henkensä. Jos jollakin perheenjäsenistäsi on aivohalvausriski, keskustele lääkärisi kanssa etukäteen ensiavun antamista koskevista säännöistä.

Sairaalaa edeltävää altistumista pidetään yhtenä tärkeimmistä tekijöistä aivohalvauksen tilan normalisoinnissa. Tutkimusten mukaan jopa 20 % kaikista potilaista kuolee siinä vaiheessa, kun ihminen kuljetetaan sairaalaan.

Loput, jotka saavat ennenaikaista tai väärää apua, ovat vaarassa tulla vammautuneiksi, ja heillä on jatkuvia neurologisia puutteita (noin 40 %).

Ensisijaiset esilääketieteelliset toimenpiteet kotona ja kadulla saavat erittäin "luovan" luonteen, ei edes täydellisimmässä käsikirjassa voida ottaa huomioon kaikkia vivahteita.

Teoria poikkeaa usein käytännöstä. Siksi luettelot ja algoritmit ovat luonteeltaan likimääräisiä, osoittavat tarpeelliset toimet ja tiukat kiellot, joita on noudatettava.

Aivohalvauksen ensiavulla ennen ambulanssin saapumista ei pyritä parantamaan henkilöä ja estämään hänen kuljetustaan sairaalaan. Edes lääkäri "kenttäolosuhteissa" ei pysty tähän.

On tarpeen vakauttaa tila, minimoida kuoleman ja vamman riskit ulkopuolisen avun puutteesta. Pätevällä lähestymistavalla on kaikki mahdollisuudet saavuttaa tavoite, vaikkakin vaikeasti.

Klassisessa järjestelmässä on suuri joukko toimia ja hieman pienempi määrä tiukkoja kieltoja. Hemorragisen ja iskeemisen aivohalvauksen hoito on sama.

Sinun täytyy rauhoittua, vakauttaa emotionaalinen taustasi

Erityisen hermostuneita ovat ihmiset, joilla ei ole lainkaan tai vain vähän ensiapukokemusta.

Stressitilanne johtaa toiminnan hämmennykseen, ihminen hämmentyy, liikkuu paljon, juoksee, mutta kaikki turhaan, koska määrätietoisuutta ei ole ja tämä on kaoottista työtä.

Tämä tarkoittaa, että ensiavun vaatima aika kasvaa, toimenpiteiden tehokkuus vähenee ja uhrin mahdollisuudet suotuisaan lopputulokseen ja keskushermoston perustoimintojen säilymiseen ja jopa elämään heikkenevät.

Soita ambulanssi

Äärimmäisen tärkeä tehtävä pienimmässäkin epäilyssä aivohalvauksesta. Hyvin vähän voit tehdä itse. Soitaessasi muista kertoa työnantajalle odotetusta diagnoosista ja kuvailla tilannetta lyhyesti ja selkeästi.

Vähentämällä ihminen on vaarassa tehdä kohtalokkaan virheen. Ambulanssitiimit eivät ole täysin miehitettyjä, ja jos henkilökuntaa on riittävästi, autoja ajaa vähän ympäri kaupunkia, joten lääkärit joutuvat järjestelemään ja lajittelemaan tapaukset kiireellisyyden mukaan.

On tärkeää, että uhri on prioriteettilistalla, niin joukkue saapuu paljon nopeammin. Muussa tapauksessa on olemassa vaara, ettet odota lääkäreitä useita tunteja tai jopa kauemmin.

Arvioi objektiivisia merkkejä ja kehon toimintoja, joilla on keskeinen rooli

Sydän- ja verisuonijärjestelmää tutkitaan sykkeen (pulssi kaulavaltimossa) ja painetason perusteella. Molemmat indikaattorit putoavat aivohalvauksen taustaa vasten tai kasvavat hieman ja vasta sitten "vapautuvat" minimitasolle, koska keho on stressaavassa tilassa.

Tachypnea (lisäys) kehittyy useammin taajuuden lasku, pinnallisuus ja kyvyttömyys kuunnella normaalisti viittaavat mahdolliseen vaurioon aivorungon hengityskeskuksessa.

Sitten on muita merkkejä. Kuin syvä pyörtyminen. Myös yksinkertaisimmat refleksit arvioidaan välttämättä. Kuten oppilaiden reaktio valoon. Pienentynyt vastenopeus on negatiivinen asia.

Tunnista objektiiviset aivohalvauksen merkit

Niitä edustavat vaihtelevan vaikeusasteen neurologiset puutteet.

Esimerkiksi kasvojen vääristymät, jotka johtuvat vaurion sijaintia vastakkaisen puolen kasvolihasten halvaantumisesta, kyvyttömyys hallita raajoja, syvä tajunnanmenetys, puhehäiriöt, kouristukset.

Nämä ovat epäspesifisiä merkkejä, joten on mahdotonta sanoa mitään tarkkaa heti. Diagnostiikkaa tarvitaan sairaalaympäristössä ja vasta korkealaatuisen sairaalahoidon jälkeen.

Aiheeseen liittyvät materiaalit:

Merkkejä mikrohalvauksesta sisään ja sisään

Haastattele potilasta valitusten varalta

Jos henkilö on tajuissaan. Toisaalta tämä auttaa sinua navigoimaan tilanteessa paremmin, toisaalta se auttaa vähentämään lääkäreiden saapumisaikaa.

He alkavat kysyä samoja kysymyksiä ja vasta sitten kuljettavat potilaan sairaalaan. On parempi estää tällainen kohtuuton ajanhukkaa.

Valituksia voivat olla päänsärky, huimaus (maailma pyörii silmiesi edessä), pahoinvointi, kananlihan tunne, raajojen, koko kehon tunnottomuus, sekavuus, heikkous, uneliaisuus, epämukavuus nieltäessä, kyhmyn tunne kurkussa (ei aina).

Huomio:

On tärkeää haastatella potilasta mahdollisimman lyhyesti, jotta hän ei ylikuormita häntä tiedolla ja pakota häntä ajattelemaan intensiivisesti. Se voi olla vaarallista tässä tilassa.

Tarjoa henkilölle täydellinen mielenrauha

Vältä altistuminen voimakkaalle melulle ja valoärsykkeille, puhu vähemmän uhrin kanssa äläkä anna hänen liikkua.

Aseta potilas selälleen

Pään tulee olla hieman vartalon tasoa korkeammalla, aivan kuten vartalon itsensä tulisi olla koholla. Näin varmistetaan riittävä verenkierto aivoihin ja estetään epätasainen hemodynamiikka, kun raajat saavat enemmän ravinteita ja happea kuin aivorakenteet.

Asentoa voidaan muuttaa, jos uhri on tajuton. Vaihtoehtoja on kaksi.

Jätä tähän asentoon ja käännä päätäsi vain hieman sivulle. Tämä estää mahalaukun sisällön aspiraation oksentamisen aikana ja eliminoi siten tukehtumisen ja kuoleman.
Toinen mahdollinen vaihtoehto on asettaa se kyljelleen. Vaikutus on suunnilleen sama. Siksi ongelma ratkaistaan hätäapua antavan henkilön harkinnan mukaan.

Toista vaihtoehtoa pidetään turvallisempana aspiraation estämisen kannalta.

Rauhoitu ihminen

Toiminnan algoritmi sisältää emotionaalisen ja henkisen taustan normalisoinnin. Aivohalvaus on vakava stressi mistä tahansa näkökulmasta katsottuna. Siksi potilaan normaali reaktio on pelko ja paniikki.

Mahdollinen psykomotorinen agitaatio. Potilaalle on tarpeen selittää tilan ydin menemättä yksityiskohtiin, puhua hoidon positiivisista näkymistä ja mahdollisuudesta toipua täydellisesti.

Varmista normaali raikkaan ilman virtaus

Jos potilas on kadulla, ei ole ongelmia. Ikkuna tai ikkuna kannattaa avata sisätiloissa. Tämä kompensoi osittain hypoksiaa (aivojen hapenpuutetta), jotta se ei aiheuta heikkenemistä entisestään.

Jatkuva kunnonvalvonta

Sinun on seurattava huolellisesti hengitystäsi ja sydämesi toimintaa. Jos poikkeamia kehittyy, suoritetaan elvytystoimenpiteitä. Miten tarkalleen?

Epäsuora sydänhieronta, kun se pysähtyy (). Se on tapa palauttaa lihaselimen toiminta.

Se suoritetaan kiireellisesti. Sinun on asetettava avoin kämmen rintasi keskelle ja toinen käsi päälle.

Paina aluetta rytmisesti useiden senttimetrien syvyyteen nopeudella 80-100 liikettä minuutissa.

Hätäavun antaminen on fyysisesti haastava tehtävä. Siksi ihanteellinen vaihtoehto on, että henkilö korvataan toisella 1-2 minuutin välein, joka suorittaa samat toiminnot uusilla voimilla ja niin edelleen ympyrässä.

Jos lääkintätyöntekijät eivät tule paikalle 10 minuutin kuluessa ja uhri on mahdollista kuljettaa itse sairaalaan, älä epäröi.

Koska aivohalvauksen kohdalla minuuteilla on todella merkitystä. Viive vähentää mahdollisuuksia selviytyä tai toipua korkeammasta hermostotoiminnasta ilman komplikaatioita.

Kun lääkärit saapuvat, kaikki toiminta lopetetaan. Tilannetta on kuvailtava lyhyesti pähkinänkuoressa. Tarvittaessa potilas viedään sairaalaan.

Esitetty luettelo on likimääräinen. Tämä ei ole jäykkä algoritmi, ei sekvenssi.

Todellisissa olosuhteissa joskus on tarpeen suorittaa useita toimia kerralla tuloksen saavuttamiseksi. Siksi ensiavussa on huomattava osuus improvisaatiosta.

Mitä ei saa tehdä

Mitä tulee kieltoihin, ne ovat tiukkoja. Niitä ei saa rikkoa, tai potilas kärsii vielä enemmän. Mitä tarkalleen ottaen vältetään:

Vartalon asento, jossa pää on vartalon tason alapuolella. Tapahtuu katastrofaalinen hemodynaaminen häiriö ja kriittinen iskemia kehittyy. Aivohalvaus pahenee. Potilaan kuolema tapahtuu.
Kaikki fyysinen aktiivisuus on suljettu pois. Ihmisen tulee makaamaan ja liikkua mahdollisimman vähän. Aivohalvaus ei aina ole kriittinen tila, jossa potilas makaa maassa eikä voi vain kävellä, vaan myös puhua.

Paljon riippuu tuhon sijainnista, neurologisen alijäämän kehityksen nopeudesta ja voimakkuudesta, yleisestä terveydestä ja vastustuskyvystä negatiivisia tekijöitä vastaan.

Siksi sinun on seurattava tiukasti kaikkea toimintaa ja lopetettava se. Spontaani heikkeneminen on mahdollista kuvitteellisella hyvinvoinnilla. Lääkäreiden pitäisi ymmärtää ongelma.

Aivohalvauksen ensihoito sulkee pois tuntemattomien lääkkeiden käytön. Jos henkilö on keskustellut sairauden mahdollisuudesta lääkärin kanssa, hänen on selvitettävä, mitä lääkkeitä hän käyttää, onko tähän liittyen suosituksia, ja vasta sitten annetaan pillereitä. Siinä määrin, että uhri itse ei pysty juomaan niitä ilmeisistä syistä.

Amatööritoiminta on ehdottomasti kielletty. Poikkeustapauksissa voit turvautua aivoverisuonilääkkeiden injektioihin, kuten Piracetam, Actovegin.

Mutta tätä varten on oltava täydellinen luottamus siihen, että aivohalvausta ei ole. Tämä tarkoittaa, että verenvuotoa ei ole.

Ja että hän ei, jotta se ei aiheuta heikkenemistä. Tätä on mahdotonta ymmärtää silmästä, joten riskien ottamista ei ehdottomasti suositella.

Et voi syödä tai juoda paljon nestettä. Jos menetät tajunnan, esiintyy runsasta oksentelua, joka voi johtaa aspiraatioon (massojen tunkeutuminen maha-suolikanavasta hengitysteihin).
Et voi pestä kasvojasi, käydä kylvyssä tai suihkussa. Toisin kuin luulisi, lämpötilan muutoksella ei ole suotuisaa vaikutusta verisuoniin. Tämä on stressiä koko järjestelmälle.

Älä missään tapauksessa luota omiin voimiisi. Ensiavun tehtävänä on vakauttaa tila lääkäreiden saapumiseen asti. Se ei korvaa kuljetusta sairaalaan, täyttä tehohoitoa tai sairaalahoitoa.

Jos näitä kohtia ei noudateta, ensimmäiset toimet aivohalvauksen sattuessa voivat jäädä viimeisiksi.

Mitä tehdä, jos menetät tajuntansa

Rikkomus viittaa vakavaan aivohalvaustilaan. Negatiivinen ennustemerkki.

Potilas on käännettävä kyljelleen, kuten jo mainittiin, tai muuttaa hieman pään asentoa. Estää oksennuksen pääsyn hengitysteihin.

Ihmisen lyöminen poskille, kovaääninen huutaminen, hänen hartioistaan ravistaminen ei ole vain vasta-aiheista, vaan myös tyhmää terveen järjen näkökulmasta. On mahdotonta saada henkilöä pois pyörtymisestä tällä tavalla, mutta on täysin mahdollista vahingoittaa hänen terveyttään.

Kun tajunnan menetys kehittyy, on erityisen tärkeää seurata henkilön tilaa. Arvioi sydämen syke ja normaalin hengitystoiminnan säilyminen.

Koska aivoturvotus, aivorungon toimintahäiriö ja kuolema ovat todennäköisiä. Ensimmäisten poikkeamien yhteydessä elvytystä tehdään niin pitkälle kuin omat voimat sallivat.

Kouristuksia varten

Kivuliaita vapaaehtoisia lihaskouristuksia esiintyy aivojen parietaali-, temporaali- ja etulohkojen vaurioiden taustalla. Ne ovat erittäin epämukavia potilaalle.

On mahdotonta vaikuttaa radikaalisti asioiden tilaan, ainoa asia, jota kannattaa suositella kohtauksen (hyökkäyksen) jälkeen, kun se on ohi, on potilaan pään kääntäminen sivulle.

Hypertoninen kieli ei voi vajota. Ja kun lihakset rentoutuvat täydellisesti, tämä on täysin mahdollista ja erittäin vaarallista.

Tonic-klooniset kohtaukset, kuten muutkin poikkeavuudet, kehittyvät paitsi aivohalvauksen taustalla.

Ne ovat mahdollisia aivokasvainten, idiopaattisen, kryptogeenisen tai diagnosoimattoman epilepsian, hermoinfektioiden ja vammojen yhteydessä.

Siksi on mahdotonta erottaa tiloja itse. Tapahtuu, että syy tilanteeseen ei ole se, mitä muut ajattelevat. Lääkärit mukaan lukien. Diagnoosi vaaditaan.

Ennen kuin asiantuntijat saapuvat, oletetaan, että kyseessä on aivohalvaus, koska oireet ovat melkein erottamattomat.

Sydämenpysähdyksen sattuessa

Asystole on akuutti lääketieteellinen hätätilanne. Se voi hyvinkin osoittautua peruuttamattomaksi, joten toipumismahdollisuudet eivät ole olemassa kaikissa tapauksissa. Mutta toimettomana istuminen on kiellettyä.

Monissa tilanteissa puhumme valitettavasti aivorungon vaurioista. Ei välttämättä ensisijainen. Painopiste voi olla aivorakenteiden vastakkaisessa osassa.

Mutta tämä on suljettu järjestelmä, joka on olemassa erittäin ahtaissa olosuhteissa. Siksi kallonsisäinen paine ja aivo-selkäydinnesteen määrä kasvavat. Tämä tarkoittaa, että rungon vaurioituminen katastrofaalisten oireiden kehittymisellä on epäsuorasti mahdollista.

Kun subkortikaaliset rakenteet tuhoutuvat, mahdollisuudet sydämen "käynnistämiseen" ovat minimaaliset. Keskushermosto ei stimuloi lihaselintä. Tällaisessa tilanteessa on lähes mahdotonta auttaa.

Elvytyksen perusta on epäsuora sydänhieronta (tekniikka on esitetty yllä). Sinun on tehtävä noin 80-120 liikettä minuutissa, rintaa painetaan 5-6 senttimetriä.

Vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on ponnisteltava paljon. Tämä vaatii hyvää fyysistä valmistautumista, mutta väsyttää nopeasti. On täysin mahdollista, että maksimi, jonka ihminen voi tehdä, on 30-80 sekuntia.

Monilla ihmisillä ei ole kokemusta tästä, joten kliiniset suositukset eivät suosittele turvautumaan tekniikkaan ilman taitoa ja psykologista valmiutta.

Sydämen toiminnan palautumista voidaan pitää ehdollisena onnistumisena. Mutta uusiutuminen on todennäköistä milloin tahansa. Potilasta kannattaa seurata tarkasti.

Toimintaa kadulla

Ensiapu aivohalvaukseen kotona vaatii vähemmän vaivaa, koska seinien ulkopuolella on lisäriskejä. Perusteellisia eroja ei ole paljon.

Mistä me puhumme:

Saatat tuntea olosi huonoksi, kaatua tai menettää tajuntsi vaarallisessa paikassa. Esimerkiksi vilkkaalla sääntelemättömällä risteyksellä. Henkilö on kuljetettava mahdollisimman nopeasti pois riskeistä ja turvaan
Kylmänä vuodenaikana uhri siirretään sisätiloihin.
Kaulus tulee löysätä ja vartalokorut poistaa. Kaulavaltimon ja kaulavaltimon puristumisen välttämiseksi. Muuten aivojen trofismi heikkenee entisestään.
Jos mahdollista, sinun on otettava ensiapuun muita ihmisiä, jotka voivat tilapäisesti ottaa vastuun. Esimerkiksi jos on tarpeen suorittaa sydänhieronta. Ehkä joku suostuu kuljettamaan potilaan sairaalaan, jos ambulanssi myöhästyy tai ei saavu ollenkaan.
On välttämätöntä soittaa henkilön omaisille, jotta he saavat tietää tapahtuneesta. Kun ambulanssi saapuu, kerro uhrin siirtymisestä sairaalaan (sairaalan numero).

Ensiapu aivohalvaukseen on vaikea tehtävä. Ei ole helppoa suorittaa kaikkia vaiheita oikein edes lääketieteellisen koulutuksen kanssa.

Mutta asianmukaisella hoidolla potilaalla on kaikki mahdollisuudet toipua ja ylläpitää elämää ja terveyttä. Tämä on keskeinen asia lääkäreiden toiminnan ohella.