Bir çocuk düşerse: Çocuklarda yaralanmalar. Küçük çocuklar için kafa darbeleri tehlikeli midir? Bir çocukta kafa travması sonrası sonuçlar

Çocuk hareketsiz oturmuyor. Her yerde zamanında olmaya, her şeyi bilmek için çabalıyor. Aşırı fiziksel aktiviteleri ve merakları bazen bir yetişkini şaşırtır. Aynı anda birkaç saat koşabilir, zıplayabilir ve dans edebilirler. Çocuklar her zaman bir durumun tehlikesini değerlendirecek yeterli yaşam deneyimine sahip değildir ve bu nedenle yaralanmalar onlar arasında nadir değildir. Ve en tehlikeli olanlardan bazıları kafa ve beyin yaralanmalarıdır. Çocuklarda bu tür yaralanmaların belirtileri her zaman hemen fark edilmez. Çoğu zaman morlukları ebeveynlerinden gizlerler ya da sadece dikkatlerini ona odaklamazlar. Çoğu zaman kafa yaralanmaları küçük sıyrıklar, morluklar ve darbelerle tedavi edilir, ancak bazen ciddi sonuçlar doğurabilir.

Çocuklarda oluşabilecek beyin hasarlarının ciddiyetini anlayabilmek için türlerini, semptomlarını ve tedavi yöntemlerini daha iyi anlamamız gerekiyor. Çoğu zaman ebeveynler, oğullarının veya kızlarının ciddi bir kafa travmasını küçük bir darbeyle karıştırır ve hastaneye gitmezler, böylece çocuklarını tehlikeye atarlar.

Çocukta kapalı kraniyoserebral yaralanma: ana belirtiler ve sonuçlar

Travmatik beyin hasarı (TBI), çocuklarda düşme, darbe, hatta koşarken ani durma veya tam tersine beklenmedik bir hızlanma nedeniyle meydana gelebilir. Bu onların merakları, huzursuzlukları, yüksek fiziksel aktivitelerinin yanı sıra tehlike duygusunun olmaması ve yükseklik korkusuyla açıklanmaktadır. Bebeklerin kafalarının ağırlığının nispeten büyük olduğunu akılda tutmakta fayda var, bu nedenle çoğu zaman ellerini kaldırmaya bile zaman bulamadan yere düşüyorlar. Bebeklerdeki TBI'ların %90'ından fazlası ebeveyn ihmalinden kaynaklanmaktadır. Bir yetişkin, yalnızca bir saniyeliğine arkasını dönse bile, bebeğin alt değiştirme masasından yuvarlandığı, yataktan düştüğü ya da kanepeden yuvarlandığı anı kaçırabilir. Bir çocuk ayağa kalktığında sadece yüksekten düşmeler değil aynı zamanda merdivenlerden, ağaç dallarından, çocuk kaydıraklarından vb. düşmeler de beyin yaralanmalarına neden olur. Bu yaşta, bir çocukta meydana gelen kapalı beyin hasarı ebeveynler için görünmez olabilir - çoğu zaman bundan şüphelenmezler bile. Bazen daha büyük çocuklar travmayı ebeveynlerinden gizlerler ve bazen kendilerine gerçekte ne olduğunu bile anlamazlar. Okul öncesi çocuklarda, otomobil veya tren taşımacılığında aşırı hareket hastalığından dolayı bile kafa travması meydana gelebilir. Yukarıdakilerin ardından, travmatik beyin hasarının ana semptomlarını derhal tespit etmek için ebeveynlerin çocuğun hayatında devam eden süreçlere son derece dikkatli olmaları gerekir.

Neyse ki beyin yaralanmalarının %90'ı beyin sarsıntısıdır ve nadiren komplikasyona neden olur. Yetişkinlerin ve küçük çocukların beyinlerinin önemli farklılıklara sahip olduğunu unutmayın. Bir yetişkin böyle bir yaralanma nedeniyle baş ağrısı, anlık bilinç kaybı ve hatta hafıza kaybı yaşarsa, travmatik beyin hasarının belirtileri bebeklerde genellikle asemptomatiktir ve okul çağındaki bir çocukta hafifçe fark edilir. En küçük çocuklarda soluk ten, iştahsızlık, huzursuzluk veya uyku eksikliği ve beslenme sırasında kusma fark edebilirsiniz. Burada ebeveyn, çocuğunda meydana gelen tüm değişikliklere karşı son derece dikkatli olmalıdır. Bir okul çocuğunda veya 3-6 yaş arası bir çocukta travmatik beyin hasarının sonuçları kusma, aşırı terleme, kan basıncında dalgalanmalar ve baş ağrısını içerebilir. Çok nadiren, birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren, ancak daha sonra kendi kendine kaybolan travma sonrası körlük meydana gelebilir. Ondan korkmamalısın ve beklemelisin. Çocuğun vücudu, semptomların ancak bir süre sonra artabileceği, ancak darbeden hemen sonra artamayacağı şekilde tasarlanmıştır. Tespit edilen herhangi bir travmatik beyin hasarı, çocuklarda derhal tedavi gerektirir, bu nedenle ebeveynlerin acilen bir doktora başvurması gerekir.

Bir çocukta beyin sarsıntısı nasıl belirlenir: ilk belirtiler nasıl ortaya çıkar?

Sallamak Bu en hafif beyin hasarı türüdür. Kafaya düşme veya darbe sonucu beyindeki mikro sirkülasyon küçük damarlar seviyesinde bozulur. Beyin dokusunu sıkıştıran şişme meydana gelir. Bir çocuk yaralanmadan sonra bir süre bilincini kaybederse, bu bir beyin sarsıntısının işareti olabilir. Çocuk kendine geldikten sonra baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, solgunluk gibi belirtiler geliştirir. Bir diğer önemli belirti ise kısa süreli hafıza kaybıdır. Yaralanmanın etkileri yaklaşık bir hafta sürer.

Bebek ve okul çağındaki bir çocukta beyin sarsıntısının ana belirtileri, her şeyden önce mide bulantısının yanı sıra şiddetli halsizliktir. Daha sonra mağdur daha sinirli hale gelir ve artan uyuşukluk ve yorgunluk yaşar. Oldukça nadiren bu durumda kusma veya baş ağrısı meydana gelebilir. Bir çocukta beyin sarsıntısı belirtileri görülüyorsa ebeveynlerin bir nörolog, travmatolog veya beyin cerrahıyla iletişime geçmesi daha iyidir. Uzman, tüm şikayetleri dikkatle inceleyerek bir inceleme yapacaktır. Gerekirse, çocuğa beyin sarsıntısı tanısı koyabilmek için ek tanı yöntemleri önerilebilir. Küçük çocuklar için bu yöntem çoğunlukla nörosonografi veya radyografi olur. Bir çocukta beyin sarsıntısı tespit edildikten sonra kendisine tedavi verilir.

Bir çocuğun beyin sarsıntısı geçirmesi durumunda ne yapılmalı ve yaralanmanın sonuçları

Evde, çocuğunuzda yukarıdaki semptomlara dayanarak beyin sarsıntısını bağımsız olarak tespit edebilirsiniz, ancak kafatasında çatlak, yer değiştirme, kanama olmadığından emin olmak ve doğru tedaviyi reçete etmek son derece zor veya daha doğrusu imkansız olacaktır. Bu nedenle, bir çocukta beyin sarsıntısını nasıl tanımlayacağınızı ve doğru şekilde teşhis edeceğinizi yalnızca bir doktor size söyleyebilir. Günümüzde kafatası yaralanmalarını ve beyin hasarını tespit etmenin en iyi yöntemi muhtemelen bilgisayarlı tomografidir. Daha etkili olan ve tıp kurumlarında da yaygın olan CT'dir.

Çocuklar beyin sarsıntısının ilk belirtilerini gösterir göstermez ebeveynlerin kurbanı dinlendirmesi gerekir. Bir yaradan kanama meydana gelirse, acilen tedavi etmeniz ve bandajlamanız gerekir. Her yaştaki çocuklarda meydana gelen beyin sarsıntısının ancak hastaneye kaldırılarak tedavi edilebileceğini hatırlamakta fayda var. Hastane ortamında, beyin sarsıntısının komplikasyonları önlenebilir; bunun sonuçları bir çocukta kafatası içindeki hematomlar ve beyin ödemi olabilir. Bu tür komplikasyonlar son derece nadirdir ve bunlar aynı zamanda çocuğunuzda tespit edebileceğiniz beyin sarsıntısı belirtileridir. Hastanede mağdur, ne sosyal ne de motor olmak üzere herhangi bir aktivitenin olmaması nedeniyle psiko-duygusal huzura sahiptir. Tıbbi bir tesiste kalış süresi genellikle 2-4 gün ile sınırlıdır. Taburcu olduktan sonra 1-2 hafta süreyle spor yapması, aktif bir yaşam tarzı sürmesi, televizyon izlemesi ve bilgisayar kullanması yasaktır.

Terapinin temel prensibi dinlenme ve uzmanlar tarafından dikkatli gözetimdir; çocuklarda beyin sarsıntısının ilaç tedavisi de gerçekleştirilir. Ödem oluşumunu önlemek için hastaya potasyum ile birlikte diüretikler reçete edilir. Baş ağrısı varlığında analjezikler reçete edilir; antihistaminikler veya sakinleştiriciler nadiren reçete edilir.

Zamanında bir uzmana başvurmazsanız, çocukta beyin sarsıntısının oldukça ciddi sonuçları olabilir. Bunlar arasında sık görülen baş ağrıları, periyodik kusma, favori oyunlardan dolayı sinirlilik, uyku bozuklukları, günlük görevleri yerine getirirken tepkilerin kısıtlanması ve hava durumuna bağımlılık yer alır. Bu yaralanmanın en tehlikeli sonucu beyin sarsıntısı sonrası sendromun ortaya çıkması olabilir. Bazen sadece birkaç ay sonra, hatta bazıları için birkaç yıl sonra bile ortaya çıkabilir. Keskin bir baş ağrısı, ani baş dönmesi ve bulanık görme ile ifade edilir. Bu semptomun tedavisi mantıklı değil. Çoğu zaman çocuklar zamanla bu değişikliklere alışırlar.

Bir çocukta yaralanma meydana geldikten sonra ortaya çıkan beyin sarsıntısı sonrası yukarıda açıklanan sonuçlar, ebeveynler tarafından yanlışlıkla çocukta meydana gelen beyin sarsıntısının ilk belirtileri olarak kabul edilir, bu nedenle bunları karıştırmamak çok önemlidir. Teşhis koymakta geç kalmamak için. Yetişkinlerin çocuklarının sağlığına ve genel refahına dikkat etmeleri gerekir. Bunu yapmak için, beyin sarsıntısının çocukta nasıl ortaya çıktığını ve ilk belirtilerini tam olarak bilmek önemlidir. Ebeveynlerin doktora gitmesi gecikirse, mağdura nootropik ilaçlar veya özel vitaminler reçete edilebilir.

Özetlemek gerekirse, beyin sarsıntısının çocuklarda oldukça yaygın olduğunu belirtmek önemlidir. Temel olarak, daha fazla gelişme için tehlike oluşturmazlar, ancak özellikle ortaya çıkan sarsıntı ilk kez meydana gelmiyorsa, olumsuz sonuçları ortadan kaldırmak için tıbbi teşhis ve uygun tedavi gereklidir. Ebeveynler paniğe kapılırsa çocuğunda beyin sarsıntısı tespit edildiğinde ne yapacağını bilemez. Mağdurun huzurunu sağlamalı, doktor çağırmalı veya en yakın hastaneye kendiniz gitmelisiniz. Daha sonra doktorlar çocukların tedavisini devralıyor ve akrabaların yalnızca en az bir hafta boyunca mağdur için sakin bir yaşam tarzı sağlamaları gerekiyor.

Çocukta beyin kontüzyonu: ana semptomlar, tedavi ve sonuçlar

Beyin kontüzyonu daha ciddi bir yaralanmadır. Çoğunlukla morluklara beyin sarsıntısı da denir. Bu travmatik beyin hasarının ana belirtisi bilinç kaybıdır. Hafif, orta ve şiddetli olabilir. Hafif bir yaralanmada beyin hasarının belirtileri sarsıntıya benzer, ancak buna eşlik eden çatlaklar ve hatta kafatası kemiklerinde küçük kırıklar da mümkündür. Bu yaralanma ile çocuk genellikle yarım saatten fazla bir süre bilinçsiz kalır. Bilinç yerine geldikten sonra uzuvları hareket ettirmede zorluk gözlenir. Orta derecede beyin sarsıntısı olan çocuk birkaç saate kadar bilinçsiz kalabilir. Merkezi sinir sistemi fonksiyon bozukluğunun belirtileri daha şiddetlidir. Ciddi bir yaralanma, nörolojik bozuklukların belirgin belirtileriyle karakterize edilir. Çocuk birkaç güne kadar bilinçsiz kalabilir. En şiddetlisi açık olan kafatası kemiklerinin kırılması mümkündür. Beyin kontüzyonu, meninkslerin altındaki boşluğa kanama ile birlikte olur. Ciddiyeti belirlemek için büyük değer
Küçük bir çocukta beyin kontüzyonu olması durumunda darbe alın, merkezi giruslar, şakaklar, parietal bölge, başın arkası veya beynin tabanında meydana gelir. Aşağıdaki belirtiler buna bağlıdır.

Ebeveynlerin öncelikle kanıyorsa yarayı tedavi etmesi veya hematom bölgesine buz uygulaması gerekir. Ancak çocukta beyin kontüzyonu bölgesinde herhangi bir hasar bulunmazsa ne yapılmalı? Bu durumda yetişkinlerin bebeklerinin davranışlarına daha fazla dikkat göstermesi gerekir. Semptomlara dayanarak morluğun varlığını belirleyebilir ve mümkün olan en kısa sürede ambulans çağırabilirsiniz.

Bir çocuğun ön lobuna bir darbe aldığında, beyin sarsıntısının ana belirtileri arasında mide bulantısı, kusma, soluk yüz derisi, genişlemiş gözbebekleri, ağır konuşma ve nefes almada zorluk sayılabilir. Mavi dudaklar, darbe yerindeki şişlikte keskin bir artış ve burun veya kulaklardan dışarı çıkan kan sıklıkla gözlemlenebilir. Yukarıdaki işaretlerden biri bile morarmanın kanıtıdır ve acil arama yapılmasına neden olabilir.

Mağdurun başının arkasına vurması durumunda, listelenen semptomlara hafıza bozukluğu, çift görme (görsel halüsinasyonlar) ve uzuvlarda uyuşma eklenebilir. Giral bölgeye darbe alındığında çocuklarda beyin sarsıntısının endişe verici semptomları refleks kaybı ve kasılmaların ortaya çıkmasıdır. Şakakların etkilendiği bölge haline geldiğinde işitsel halüsinasyonlar ve yazma bozuklukları ortaya çıkabilir. Özellikle bebekler için taçtaki morlukların tespit edilmesi çok zordur, çünkü bunlar dokunma bozuklukları ve azalan hassasiyet ile kendini gösterir. Beynin tabanındaki eziklere sıklıkla kafatası kemiklerinin kırıkları eşlik eder.

Beyin sarsıntısı veya morluğun ilk etapta teşhis edilmesi çok zordur ve bu nedenle bir uzmana danışılması zorunludur. Bir morluğu tedavi etme yöntemi, beyin sarsıntısının tedavisinden önemli ölçüde farklıdır. Mağdurun acil tıbbi bakıma ihtiyacı var. Her durumda bir doktor çağırmalı veya çocuğu acil servise götürmelisiniz. Kafatası kemiklerinin kırılması veya yumuşak dokuların hasar görmesi durumunda başa steril bir bandaj uygulayın ve başınıza buz torbası uygulayın. Çocuğunuza herhangi bir ilaç vermeniz önerilmez. Yaralanmanın ciddiyetini değerlendiren doktor, yoğun bakım ünitesinde acil hastaneye kaldırılma olasılığına karar verir. Hafif beyin yaralanmaları için dinlenme ve yatak istirahatinin yanı sıra yerel bir doktor tarafından gözlem yapılması da tavsiye edilir. Ağrı kesiciler, sakinleştiriciler ve antiemetikler reçete edilir. Ağır vakalarda, yaralı çocuğu hayata döndürmek için tüm önlemlerle birlikte acil hastaneye kaldırılma belirtilir. Gelecekte, doktor prognoza bağlı olarak onarıcı tedavi önermektedir.

Bir çocuktaki hasarın derecesini belirlemek ve beyin kontüzyonu için uygun tedaviyi reçete etmek için solunum ve kardiyovasküler sistemlerinin durumunu değerlendirmek ve nörolojik muayene yapmak gerekir. Tanı koymak için en yaygın yöntemler bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir. Ayrıca morluğun ciddiyetine bağlı olarak tedavi iki şekilde gerçekleşebilir: cerrahi ve terapötik. Birincisi, osteoplastik trepanasyonla gerçekleştirilen beyin dokusunun (hematomlar, kemik parçaları, kanamalar) sıkışmasının fiziksel faktörünü ortadan kaldırmak gerektiğinde kullanılır. Tedavi yöntemi, artan intrakraniyal hipertansiyonu ortadan kaldırmak için ilaç tedavisidir. Beyin ödeminin oluşmasını önlemek için önlemeyi unutmamalıyız. Şişme meydana gelirse, doktorlar kana hipertonik solüsyonlar enjekte eder veya daha uzun etki için diüretikler kullanır. Tedavi süreleri yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak 1 ila 12 ay arasında değişir. Bu durumda en az üç hafta yatak istirahati önerilir.

Çocuklarda beyin sarsıntısının sonuçları 15 ila 20 gün kadar sürebilir ve sonuçları iyi olur. Genellikle intrakranyal ve ekstrakranyal olarak ayrılırlar. En tehlikeli olanı, yaralanmadan üç ay sonra bile ortaya çıkan intrakraniyal menenjit, apse ve ensefalittir. Beyin hasarı olan bir çocukta ekstrakraniyal sonuçlar astenik sendrom (artan yorgunluk, sinirlilik, yoksunluk), kan basıncında keskin bir artış veya azalma, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma ve zatürredir. Epilepsi kurbanlarda çok nadir görülür; çocukların %10-20'sinde görülür ve ancak 1,5 yıl sonra ortaya çıkabilir. Neyse ki çocukların fizyolojik özellikleri, beyin kontüzyonu nedeniyle yüksek derecede şiddette sonuçların gelişmesine izin vermez, ancak bu, tedavinin ihmal edilebileceği anlamına gelmez. Kafaya gelen herhangi bir darbe, yetişkinlerin mağdura dikkat etmesini, hastaneye kaldırılmasını ve doktorun talimatlarına kusursuz bir şekilde uymasını gerektirir.

Özellikle bebekte meydana gelen kafa travmasının tıbbi müdahale gerektirdiği unutulmamalıdır. Böyle bir kafa travması ciddi sonuçlarla dolu olduğundan, evde bir çürüğü kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır.

Bu yazı 10.101 kez okundu.

Bir çocukta beyin sarsıntısının nedeni düşme veya darbe olabilir. Kasıtlı olarak bedensel zarar verme olarak da bilinen darbe, mahkemenin yetki alanına giren bir konudur ve kişinin kanun önünde sorumlu tutulması gerekir. Bu bağlamda, bu makale için en alakalı ve doğru olanı, kasıtsız yaralanmaları, yani bebeğin kendi başına veya ebeveyn gözetimi nedeniyle alabileceği yaralanmaları listelemek olacaktır.

Aslında buna benzer inanılmaz sayıda durum söz konusu olabilir. Bebek oturmayı öğrenir öğrenmez sayıları daha da artacaktır. Ve yürümeyi öğrendiğinde, giderek daha fazla. Bazen anne ve baba bebeği takip edemez, bazen de ebeveynler onun çevikliğini hafife aldığı için bebek yaralanır. İşte yaralı bir çocuğun ebeveynlerinin travmatologlara ve pediatrik nörologlara en sık anlattığı birkaç durum:

• bebek ebeveyn yatağında yatıyordu, anne bir anlığına arkasını döndü (ya da uzaklaştı), bebek yere düştü;
• çocuk mama sandalyesinde tek başına kaldı, bebek ayaklarıyla ayak dayanağını itti ve sandalyeden yere düştü;
• Çocuk bebek arabasında oturuyordu, ayağa kalktı ve düştü, yaşının küçük olması nedeniyle koordinasyonunu yeterince kontrol edemedi.

Ve bu, daha büyük bir çocuğun akranlarıyla herhangi bir oyun sırasında benzer bir yaralanma yaşayabileceği gerçeğinden bahsetmiyor.

Belirtiler

Çocuklarda beyin kontüzyonu belirtileri fokal ve serebral olarak ayrılır. Odak yaralanma belirtileri şunları içerir:

• çarpma anında düz bir yüzeye temas eden yerde şişlik oluşması;
• serebral korteksin yerel merkezlerinde hasar semptomlarının ortaya çıkması (görme bozuklukları, konuşma ve diğerlerinin ortaya çıkışı);
• felç;
• parezi.

Genel olarak çoğu şey yaralı çocuğun yaşına bağlıdır. Örneğin henüz birkaç aylık olan bir bebeğin konuşma merkezi yoktur. Ve eğer öyleyse, o zaman zarar görmez. Zaten böyle bir merkezi olan bir okul çocuğunun aksine.

Bir çocukta beyin kontüzyonunun genel serebral semptomları aşağıdakileri içerir:

• baş ağrısı,
• kusmak,
• mide bulantısı,
• bilinç kaybı.

Bir çocukta beyin kontüzyonu tanısı

Bebek yaklaşık bir yaşında veya biraz daha büyükse doktor tanı yöntemi olarak nörosonografiyi önerecektir. Aslında bu, yalnızca büyük fontanel alanı boyunca yapılan aynı ultrason muayenesidir. Çocukta fazla büyümediği sürece beyin onun üzerinden incelenebilir. Küçük bir hastanın yaşı bir buçuk yıldan büyükse kendisine bilgisayarlı tomografi taraması yapılır. Bu teşhis yönteminde yer alan röntgenler, doktorun çocuğun beyninin yapısını, sanki katmanlar halindeymiş gibi, bir manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısını incelerken elde etmesini sağlar. Röntgenler.

Komplikasyonlar

Tıbbi uygulamalar, kafa yaralanmalarının çocuklarda görülen yaralanma vakalarının yüzde otuz hatta ellisinden sorumlu olduğunu göstermiştir. Her yıl bu oran yüzde iki daha artıyor. Bebekte hafif bir morluk varsa, kural olarak endişelenecek bir şey yoktur. Ancak yaralanmanın derecesi orta veya ağır ise durum çok üzücü bir şekilde sonlanabilmektedir. Ve bu durumda engellilik en kötü şey değil. En kötüsü ölümdür.

Daha önce, bir çürük aldıktan sonra birkaç hafta içinde çocuğun vücudunun tamamen iyileşeceğine inanılıyordu. Ancak son zamanlarda yapılan araştırmalar, bazı durumlarda morluğun yankılarının olaydan üç ay sonra bile kendini hissettirdiğini göstermiştir.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Ebeveynler beyin hasarı için ilk yardım sağlayabilirler. Öncelikle bir ambulans çağırmanız ve ancak o zaman ilk yardım işlemlerini yapmanız gerekir. Prensip olarak, yaralanma anında her iki ebeveyn de evdeyse biri acil önlem alabilir, diğeri ise doktoru arayabilir. Sorumlulukların dağılımı oldukça açıktır. Ancak bu gibi durumlarda anne ve babalar çoğu zaman kaybolur ve paniğe kapılırlar.

• Ebeveynler kafatası kemiklerinde gözle görülür bir hasar görmüyorsa, çocuğun kafasındaki morluk bölgesine soğuk bir şey uygulanmalıdır. Bu sadece suya batırılmış bir bez veya bir kumaş tabanına sarılmış buz olabilir.
• Bebek kanıyorsa yaraya özel tampon uygulanması gerekir. İlk tampon kanla dolar dolmaz üzerine ikinci tamponun yerleştirilmesi tavsiye edilir.
• On beş dakika sonra kan aynı yoğunlukta sızmaya devam ederse acilen doktora başvurmanız gerekecektir. Ancak acil önlemler alınmadan hemen onu ararsanız, on beş dakika içinde küçük hastanın yanında olacaktır.
• Bebeğe dokunulmamalı, taşınmamalı ve çekilmemelidir. Çocuk yatağa yatırılmalı ve yalnız bırakılmalıdır. Ancak yaralanmadan sonraki ilk altmış dakika içinde hiçbir durumda uyumasına izin verilmemelidir. Uyuyakalırsa uyandırılması gerekir. Aksi takdirde bebeğe tam olarak ne olduğunu anlama fırsatı olmayacak - en önemli şey olmasa da bu çok önemli! - ebeveyn sakinliğini koruyun. Anne ve babanın paniği durumu daha da kötüleştirebilir ve çocuğu korkutabilir. Panik durumunda ebeveyn çocuğa hiçbir şekilde yardım edemez çünkü kendisinin yardıma ihtiyacı vardır.

Bir doktor ne yapabilir?

Beyin kontüzyonu olan çocuklar yalnızca hastanelerin ve tıp merkezlerinin yatarak tedavi bölümlerinde tedavi edilir. Doktor, böyle bir hastaya şişliği gidermek ve beyindeki kan akışını normale döndürmek için ilaç tedavisi önerir. Durum ciddiyse küçük hasta ameliyata alınabilir.

Önleme

Çocuğun beyin hasarı geçirme riskini azaltmak için ebeveynler şunları yapmalıdır:

• Çocuğu bebek arabasına bağladığınızdan emin olun,
• bebeği bir araba koltuğuna sabitleyin (ve genel olarak onu arabaya yalnızca çocuk koltuğuna alın, dışına değil),
• Bebeğinizi yemek yerken mama sandalyesine bağlayın.

Poposu ağrıyan bir bebeğin takibini yapmak elbette o kadar kolay değil. Çocuklar çok hareketli ve aktif yaratıklardır. Hiç kimse ani yaralanmalardan muaf değildir, ancak ebeveynler riskleri en aza indirebilir.

Makalede çocuklarda beyin kontüzyonu gibi bir hastalığın tedavi yöntemleri hakkında her şeyi okuyacaksınız. Etkili ilk yardımın ne olması gerektiğini öğrenin. Nasıl tedavi edilir: ilaçları mı yoksa geleneksel yöntemleri mi seçmelisiniz?

Ayrıca çocuklarda beyin sarsıntısının zamansız tedavisinin ne kadar tehlikeli olabileceğini ve sonuçlardan kaçınmanın neden bu kadar önemli olduğunu da öğreneceksiniz. Çocuklarda beyin sarsıntısının nasıl önleneceği ve komplikasyonların nasıl önleneceği hakkında her şey.

Ve şefkatli ebeveynler, servis sayfalarında çocuklarda beyin kontüzyonu belirtileri hakkında eksiksiz bilgi bulacaktır. 1, 2 ve 3 yaşındaki çocuklarda hastalığın belirtileri, 4, 5, 6 ve 7 yaşındaki çocuklarda hastalığın belirtilerinden nasıl farklıdır? Çocuklarda beyin kontüzyonunu tedavi etmenin en iyi yolu nedir?

Sevdiklerinizin sağlığına dikkat edin ve formda kalın!

Bebeğinizin kafasının sert bir zemine çarpma sesi kadar omurganızı ürpertecek başka bir ses yoktur. Yaralanmalarla ilgili olarak doktora başvurulanların başında kafa derisindeki morluklar ve kanamalar gelir. Kafatası yaralanmasını beyin hasarından ayırmak önemlidir. Kafatası, kırılgan beyin için koruyucu bir kask görevi görür ve kafatasının üstünde kan damarları açısından oldukça zengin bir kafa derisi bulunur.

Vakaların büyük çoğunluğunda, morluklar yalnızca kafa derisinde hasara neden olur, yaralandığında çok fazla kan akar veya deri altındaki kan damarlarının yırtılması nedeniyle büyük tümörlerin (hematomlar) oluştuğu kafa derisine zarar verir. Bu devasa tomurcukların ne kadar hızlı büyüdüğünü görmekten korkmayın. Ayrıca buz ve basınç uygularsanız hızla kaybolurlar. Bu çarpmalar ve kanamalar genellikle kafa derisi ile sınırlıdır ve nadiren altta yatan beynin etkilendiğini gösterir.

Herhangi bir kafa darbesinden sonraki asıl endişe, iki şekilde ortaya çıkabilen beyin hasarıdır: kanama Ve beyin sarsıntısı. Kafatası ile beyin arasındaki veya beyin içindeki küçük kan damarları yırtıldığında o bölgede kanama meydana gelir ve kan birikintisi beyne baskı yapar. Kanama veya beyin sarsıntısı nedeniyle beyinde oluşan baskıya şişlik eşlik eder, beyin hasarının açık belirtilerini verir.

Kafadaki delici yaraları ciddiye alın. Yüzeyde önemsiz görünebilirler, ancak örneğin bir çivi kafa derisine ve kafatasına nüfuz edebilir ve beyinde tehlikeli iltihaplanmalara yol açabilir. Hemen doktorunuza bildirin.

Nelere Bakılmalı? Ne Zaman Endişelenmeli?

Çocuğun bilinci kapalıysa ancak nefes alıyorsa ve cildi pembeyse (dudaklar mavi değil), onu düz bir yüzeye koyun ve ambulans çağırın. Boyun yaralanmasından şüpheleniyorsanız çocuğunuzu hareket ettirmeyin ve taşıma işini deneyimli profesyonellere bırakın. Çocuk nefes almıyorsa CPR uygulayın veya çocuk nöbet geçiriyorsa çocuğun hava yolunun tıkanmadığından emin olun.

Bazen, çocuk çok kolay etkileniyorsa ve sık sık öfke nöbetleri geçiriyorsa, düşme sonrasındaki öfke çocuğun nefesini uzun süre tutmasına neden olur ve bu da kasılmalarla karıştırılabilir. Bu da doğal olarak paniğe neden oluyor ve ebeveynler çocukla birlikte hastaneye koşuyor. Bunun gerekli olmadığı ortaya çıksa bile güvende olmak daha iyidir. Şu sözleri unutmayın: “Şüpheye düştüğünüzde çocuğunuzu alın ve acil servisin kapısına oturun.”

Gözlem süresi

Çocuğun aklı başındaysa, düşmeden öncekiyle aynı şekilde yürüyor, konuşuyor, oynuyor ve davranıyorsa, ona bir doz ebeveyn sempatisi gösterin, kesiğe veya yumruya yirmi dakika boyunca buz uygulayın ve doktoru çağırmadan önce gözlemleyin. doktor. Gözlem süresi gereklidir çünkü doktorun çocuğun nasıl davrandığını bilmesi daha önemlidir. sonrasında yaralanma, ne olduğu değil. Beyin hasar görmüşse belirtiler anında ortaya çıkabilir veya sonraki yirmi dört saat içinde yavaş yavaş artabilir. Gözlem süresinden sonra çocuğun durumuna göre doktoru arayabilir veya aramayabilirsiniz. Acilen doktoru aramanız gereken herhangi bir acil durum listesine ek olarak, anne alarmı adı verilen, anneler tarafından çok değer verilen, her şeyi ve herkesi boğan bir iç ses de vardır. Bu izleme sistemine herhangi bir gelişmiş elektronik cihaz kadar güvenmeniz gerekir. Eğer iç ses size her şeyin yolunda olmadığını söylüyorsa doktorunuzu arayın ve ona bebeğinizin durumu hakkında bilgi verin, tavsiye isteyin ve diğer şeylerin yanı sıra doktora neden bu kadar endişelendiğinizi anlatın. İşte önümüzdeki yirmi dört saat içinde dikkat etmeniz gerekenler.

Çocuğunuzun uyku davranışındaki değişiklikler

Küçük çocukların bir yaralanmadan sonra uykuya dalması normaldir, bu da olağan "bilinci yerine gelip gelmediğine bakın" öğüdünü korkunç bir ebeveyn kaygısı kaynağı haline getirir. Kafa travması gece geç saatlerde veya normal uyku zamanında meydana geldiyse ve çocuk yaralanmadan önce zaten yorgunsa, uyuşukluğun yaralanmadan mı kaynaklandığını yoksa çocuğun doğal olarak uykuya dalma zamanının mı geldiğini başarısız bir şekilde merak ediyor olabilirsiniz. . Ve şu tavsiyeye uymak tamamen imkansız olabilir: "Çocuğun uyumasına izin vermeyin." Bırakın çocuk uyusun ama siz her iki saatte bir uyanıp çocuğu muayene ediyorsunuz.

Beyin Hasarının Belirtileri

Çocuğunuzda kafa travması sonrasında aşağıdaki belirtilerden herhangi biri görülürse doktoru arayın veya çocuğunuzu hastaneye götürün.

Yönelim kaybı, uyanma sorunları;

Uyku sırasında olağandışı nefes alma;

Şaşılık, eşit olmayan gözbebekleri;

Kontrol edilemeyen kusma;

Solgunluğun artması;

Kulak kanalından kan veya sulu sıvı sızıyor;

Konvülsiyonlar;

Çocuk otururken, emeklerken veya yürürken dengesini kaybeder.

Dikkat et:

Ten renginin pembeden soluk renge veya daha tehlikelisi maviye değişmesi;

Nefes almada değişiklikler: çok yüzeysel nefes alma dönemleri, on ila yirmi saniye süren nefes kesilmesi dönemleri, ardından düzensiz, düzensiz nefes alma veya çocuğun nefes almaya başladığı dönemler (yenidoğanların nefesinin normalde düzensiz olduğunu unutmayın);

Vücudun bir tarafında, tüm uzuv dahil olmak üzere mastürbasyon.

Bebeğinizin ten rengi ve nefes alması normalse (normalden bir değişiklik yok) ve ebeveyn sezgileriniz size her şeyin yolunda olduğunu söylüyorsa, doktorunuz söylemediği sürece bebeğinizi uyandırmanıza gerek yoktur. Bir çocuğun bir yaralanma sonrasında daldığı derin uykuya neredeyse her zaman, muhtemelen daha önce hiç gözlemlemediğiniz sığ, düzensiz nefes alma eşlik eder.

Emin değilseniz veya çocuğun görünümü sizi endişelendiriyorsa, onu kısmen uyandırmaya çalışın. Bebeğinizi oturtun veya yatırın ve sonra tekrar yatırın. Normalde çocuk daha sonra biraz kıpırdanır ve rahat etmek ve tekrar uykuya dalmak için yatakta sağa sola döner. Çocuğunuz farklı davranıyorsa, onu oturtarak veya ayağa kaldırarak, gözlerini açarak ve adını söyleyerek onu tamamen uyandırmaya çalışın. Çocuk uyanır, size bakar, ağlamaya veya gülümsemeye başlarsa ve onu rahat bırakmanız ve onu rahatsız etmemeniz için çabalarsa, güvenle uykuya devam edebilirsiniz. Bebeğiniz itiraz etmiyorsa, ağlayacak kadar uyanamıyorsa, solgunsa, düzensiz nefes alıyorsa ve bol miktarda salya akıtıyorsa veya herhangi bir beyin hasarı belirtisi gösteriyorsa derhal tıbbi yardım alın.

Denge ve koordinasyondaki değişiklikler

Beyin hasarının belirtilerini gün içinde görmek daha kolaydır. Çocuğunuzun oyununu izleyin. Her şeyi düşmeden öncekiyle aynı mı yapıyor: Dik oturuyor mu, iyi yürüyor mu, kollarını ve bacaklarını normal şekilde hareket ettiriyor mu? Yoksa dengesini mi kaybediyor, sendeliyor, bir bacağını mı sürüklüyor ya da giderek daha az odaklanıyor mu? Çocuğunuz henüz yürümüyorsa, oturma veya emekleme şeklinde ya da elindeki oyuncakları tutma şeklinde herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?

Kusmak

Bazı çocukların kafa travması sonrasında uykuya dalması gibi, diğer çocuklar da çoğunlukla düşme ve ağrı nedeniyle kusarlar. Üzülmeyin. Ancak altı ila yirmi dört saat boyunca kontrol edilemeyen kusma endişe verici bir işarettir. Derhal doktorunuzu arayın. Dikkatli olmak gerekirse, yaralanmadan iyileşmekte olan çocuğa üç ila dört saat boyunca boş su dışında herhangi bir şey vermeyin. Emzirmenin tedavi edici etkisi vardır.

Gözler

Gözler içeride, özellikle de beynin içinde olup bitenleri yansıtır. Gözlerin arkası beyne o kadar yakından bağlıdır ki, kafa travması sonrası bir çocuğu muayene ederken doktor, beyin şişmesi belirtileri açısından gözlerin arkasına bakar. Bir çocuğun gözlerini değerlendirmek diğer değişikliklere göre daha zordur, ancak şu durumlarda doktor çağırmanız gerekir: Çocuğun gözleri kısılıyorsa veya yuvarlanıyorsa, gözbebeklerinden biri diğerinden daha büyükse, çocuk takılıp düşerse veya nesnelere çarparsa; görme problemlerini gösterir. Çocuk daha büyükse, çift görme veya gözlerin önünde sürekli bir nokta bulunması şikayetlerini endişe verici belirtiler listesine ekleyin.

Kafatası röntgenine ne dersiniz?

Ciddi kafa yaralanmaları veya bariz kırıklar dışında kafatası röntgeni nadiren gerekli olur; Ayrıca mutlu bir şekilde oynayan bir çocuğun röntgen için hastaneye götürülmesine gerek yoktur. İlk önce gözlemleyin; daha sonra doktorunuzu arayın; ve ancak o zaman çocuğa röntgen çektirilmesi gerekip gerekmediği konusunda tavsiye verilecektir. Beynin kesitlerinin bir dizi röntgeni olan eksenel bilgisayarlı tomografi, neredeyse tamamen geleneksel röntgenlerin yerini almıştır. Çoğu durumda, eğer bir çocuğun röntgene ihtiyacı varsa, aksiyal tomografi çekmek daha iyidir. Bu teknolojik atılım, beyinde kanama veya şişlik olup olmadığı gibi yaralanma hakkında çok daha fazla bilgi sağlıyor.

Basit buz torbasının şerefine

Morlukları olan çocuklar, ağrılı bölgeye uygulanan soğuk nesnelere karşı pek dost canlısı değildir. Soğuk ağrıyı hafifletir, kanamayı ve hematomu azaltır. Ancak sadece çıplak ten üzerine buz dökmeyin, Lütfen. Bu doku donmasına neden olabilir. Sızıntı yapmayan hazır buz torbalarını satın alıp ecza dolabınızda tutabileceğiniz gibi, buz küplerini bir çorabın ya da mendilin içine koyarak kendiniz de yapabilirsiniz. Plastik bir poşet kullanıyorsanız onu ince bir beze veya ıslak bir peçeteye sarın. Bir çorabın içindeki kırılmış buz, kolayca herhangi bir şekle sokulabilen bir çanta üretir. Ekstra buz küplerini havlu kumaştan bir oyuncakta saklayabilirsiniz. Çocuğun sadece kırılgan hassas yapısının yaralandığı durumlarda, çarpma ve morlukların güvenilir dostu, aynı zamanda ruhun en iyi şifacısı haline gelen “Bo-bo tavşanı” dondurucumuzda her zaman bulunduruyoruz. Dondurulmuş kesilmiş sebze torbaları da harika soğuk kompresler yapar ve soğuk bir parça şeker veya bir parça donmuş meyve suyu, dudakların şişmesine yardımcı olur. Çocuk uygulanan buzu tolere ederse, basıncı yavaş yavaş artırmaya başlayın; yirmi dakikaya kadar saklanabilir. İki yaşındaki çocuğunuzun eliyle buz torbası tutmasına izin verirseniz, işleme daha olumlu yanıt verecektir.

Kısa bir not. Küçük kafaların sert zeminlere tekrar tekrar çarpması göz önüne alındığında, bir çocuğun hayatında beyin yaralanmaları nadirdir.

Nöbet olarak da adlandırılan nöbetler veya kasılmalar, beyindeki anormal elektrik deşarjlarından kaynaklanır ve sadece çocukları değil ebeveynlerini de etkiler. Şiddetleri bir kasın seğirmesinden tüm vücudun sarsılmasına kadar değişir; buna grand mal nöbet denir ve yere düşme ve yuvarlanma, gözlerin yuvarlanması, ağızdan köpük gelmesi, dilin ısırılması da eşlik edebilir. ve geçici bilinç kaybı.

Konvülsiyon sırasında ilk önceliğiniz dilin veya salgıların hava yolunu tıkamasını önlemektir, bu da beyni oksijenden mahrum bırakacaktır. Bebeklik dönemindeki nöbetlerin çoğu yüksek vücut ısısıyla ilişkilidir. Bu tür konvülsiyonların saldırıları kısa ömürlüdür, kendi kendine durur ve nadiren çocuğa zarar verir, ancak ebeveynler bunlardan sonra uzun süre seğirebilir.

Nöbet geçirirseniz aşağıdakileri yapın:

Güvende olmak için, bebeğinizi yere, yüzüstü veya yan yatırın; dili dışarı sarksın ve sıvı yerçekimiyle boğazından dışarı aksın.

Nöbet sırasında veya hemen sonrasında çocuğunuzun ağzına herhangi bir yiyecek veya içecek sokmayın; Ayrıca çocuğun seğirmesine müdahale etmemelisiniz.

Çocuğunuzun dudakları mavi değilse ve normal nefes alıyorsa endişelenmenize gerek yok.

Düşük bir ihtimal olsa da, eğer bebeğinizin dudakları maviye dönerse ve nefes almıyorsa, hava yolunu temizledikten sonra ağızdan ağza resüsitasyon yapın.

Acele eden bir çocuğun mobilyalara çarpmasını önlemek için etrafındaki alanı temizleyin.

Nöbet sonrası çocuklar genellikle derin bir uykuya dalarlar. Ek olarak, küçük bir çocuk genellikle ilk nöbetten sonra birkaç dakika içinde ikinci bir nöbet geçirir, özellikle de nöbetlerin nedeni yüksek ateşse. Bunu önlemek için çocuğunuz nöbet sonrası yanıyorsa ona bir fitil asetaminofen verin (ilacı ağızdan verirseniz kusmaya neden olabilir). Çocuğun kıyafetlerini çıkarın ve çocuğun vücudunu sünger banyolarıyla soğutun.

Genel olarak nöbetler durduktan hemen sonra doktora başvurmak veya çocuğu acil servise götürmek mantıklıdır. Veya koşullara bağlı olarak yukarıda kafa yaralanmalarıyla ilgili makalede anlatıldığı gibi izlemeye başlayabilirsiniz. Çocuğun nöbetten önce kendini iyi hissetmesi, ancak daha sonra ateşinin aniden yükselmesi, ardından kısa bir nöbet atağının gelmesi ve artık çocuğun kendini iyi hissetmesi durumunda bir süre gözlem yapmak yararlı olabilir. Ateşinizi kontrol altında tutun ve doktorunuzu aramanıza veya sabahın üçünde hastaneye koşmanıza gerek kalmadan birkaç saat boyunca bekleyebilirsiniz. Ancak ateşle ilgisi olmayan veya hasta görünen bir çocukta meydana gelen herhangi bir nöbet, acil tıbbi müdahaleyi hak eder. Hastaneye gitmeden önce sıcaklığı düşürmek için her türlü yöntemi kullanmak (antipiretik vermek ve vücudu soğutmak) mantıklıdır, çünkü sürekli yükselen sıcaklık, yol boyunca birkaç saldırıya daha neden olabilir.

Dokuz aylık bir bebeği, sıcak bir fincan kahvenin yanında bırakırsanız, ciddi bir yanık tehlikesiyle karşı karşıya kalırsınız. Yanığın şiddeti, ne kadar acı vereceğini ve dokuyu ne kadar bozacağını belirler. Birinci derece yanıklar (güneş yanığı gibi) derinin kızarmasına neden olur, fazla acı vermez ve yalnızca soğuk su, yatıştırıcı bir merhem ve zaman gerektirir. İkinci derece yanık, derinin üst tabakasının kabarmasına, şişmesine ve dökülmesine neden olur ve buna şiddetli ağrı da eşlik eder. Üçüncü derece yanık, cildin daha derin katmanlarına zarar verir ve en görünür izleri bırakır.

Dünya istatistikleri çocuklarda görülen kafa yaralanmalarının %80'inin hafif beyin sarsıntısı olduğunu bildirmektedir. Orta derecede morluklar vakaların %15'ini oluşturur.

Vakaların %5'inde ölümcül sonuçlanan ciddi kafatası travması meydana gelir. Travmatik beyin hasarı (TBI), çocuklukta ölüm ve sakatlığın önde gelen nedenidir.

Bazı tahminlere göre çocuklarda TBI'dan kaynaklanan ölümler tüm ölümlerin %10'unu oluşturmaktadır.

Çocuklarda kafa ve beyin yaralanmalarının türlerine, semptomlarına ve tedavisine bakalım. Yeni doğan çocuklarda doğum travmasının özelliklerini ve sonuçlarını öğreneceğiz.

çeşitler

Kapalı yaralanmada kafatasının kemiklerinde hasar olmaz ancak kafanın yumuşak dokuları hasar görebilir. Açık bir yaralanma ile kafatasının kemikleri ve yüz ve kafa derisinin yumuşak dokuları hasar görür. Kulaklardan veya burundan kanama olabilir.

Çocuklarda travmatik beyin hasarı türleri:

1. Beyin sarsıntısı.
2. Beyin sarsıntısı.
3. Beynin subdural hematomla sıkışması;
4. Subaraknoid kanama (beynin araknoid zarının altında);
5. Yaygın aksonal hasar.

Kurs boyunca hastalığın 3 dönemi vardır:

• akut dönem 2 ila 10 hafta sürer;
• bir sonraki dönem ara dönemdir, 10 haftadan 6 aya kadar sürer;
• uzun vadeli dönem – 6 aydan 2 yıla kadar ve sonrasında.

TBI'nın ciddiyeti aşağıdaki göstergelere göre değerlendirilir:

• felaket anında bilinç kaybının süresi;
• Travma sonrası amnezi süresi (travmadan önceki olaylara ilişkin hafızanın bozulması):
• vücudun hayati sistemlerinin durumu;
• Glasgow Koma Skalası skoru.

Çocukların kafa darbesinden dolayı beyin hasarı geçirme olasılığı yetişkinlere göre çok daha yüksektir.

Beyin hasarının ciddiyeti, bilinç kaybının süresine göre değerlendirilir. Bilinç kaybının 4 derece süresi vardır:

• 20 dakikadan az – hafif;
• 20 dakikadan 6 saate kadar – orta derece;
• 6 ila 48 saat arasında – şiddetli;
• 2 günden fazla süren bilinç kaybı ciddi beyin hasarına işaret eder.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda travmatik beyin hasarı (TBI) çoğunlukla yüksekten düşme sırasında meydana gelir. Çocuklarda travmanın sonuçları yetişkinlerden farklıdır. Baş, kafatası ve kan damarlarının dokularının reaksiyonu farklıdır çünkü çocuklarda kafatasının kemikleri, kan damarları ve beyin zarları elastiktir ve daha az hasar görür. Bu nedenle çocuğun yaralanma sonrasında damar yırtılması ve beyin kontüzyonu yaşama olasılığı daha düşüktür.

Beyin sarsıntısı

Bir çocukta kafa travmasının sonuçları genel serebral ve nörolojik semptomlarla kendini gösterir. Bu, sarsıntı belirtileriyle ifade edilir. Kısa bir bilinç kaybından sonra bitkisel semptomlar ortaya çıkar:

• uyuşukluk ve uyuşukluk;
• gözyaşı;
• kararsız ruh hali.

Bu bitkisel belirtiler iyileşmeden sonra bir süre daha devam eder. Bunlara paralel olarak semptomlar da gelişir:

• kusma çocuklarda beyin sarsıntısının sık görülen bir belirtisidir;
• 2-4 günden fazla sürmeyen orta şiddette baş ağrısı.

Çocuklarda beyin sarsıntısı belirtileri tersine çevrilebilir. Küçük çocuklarda beyin sarsıntısını morluktan ayırmak çok zordur.

TBH sonrası bilinç kaybının süresi de bir tanı kriteridir. 20 dakikadan fazla süren bilinç kaybı genellikle beyin sarsıntısının değil, beyin sarsıntısının işaretidir.

Beyin kontüzyonu derecesine kadar TBI

Çocuklarda kontüzyon derecesine kadar travmatik beyin hasarı, genel serebral, fokal nörolojik semptomlarla kendini gösterir. Beyinde peteşiyal kanamalar, sekonder iskemi odakları ve lokal ödem oluşur. Aynı zamanda çocuğun beynindeki kılcal damarlar aşırı kalabalıktır. Çocuklarda beyin kontüzyonu belirtileri çeşitli ve değişkendir. Çocuklarda bilinç kaybının süresine ilişkin tanısal işaret tutarsızdır. Şiddetli TBI'da bile çocukluk çağının özelliklerinden dolayı bilinç kaybı kaydedilmeyebilir.

Kafa travmasından 1-2 gün sonra çocuğun ateşi çıkabilir

Çocuklarda beyin kontüzyonu tanısı aşağıdaki belirtilere dayanarak konur:

• Yetişkinlerin aksine, çocuklarda genellikle tabandan ziyade kranyal kasa kırığı görülür;
• artan tendon refleksleri;
• yatay göz titremesi;
• meningeal semptomlar;
• okülomotor bozukluklar;
• kusma yaygın bir semptomdur;
• fokal nörolojik semptomlar.

Bellek bozukluğu, TBI sonrası okul çağındaki çocuklar için tipiktir. Beyin kontüzyonunun teşhis açısından önemli bir belirtisi, beyin omurilik sıvısında kanın saptanmasıdır.

Kafa içi hematomlar

Şiddetli beyin hasarı ile çocuklarda subdural hematomlar meydana gelir. İntraserebral kanamalar çok nadir gelişir. İntrakraniyal hematomun semptomları komaya, kusmaya ve kasılmalara kadar bilinç bozukluğudur.

Sonuçları ne olabilir?

Şiddetli TBI'nın akut döneminin sonucu hastanın sakatlığıdır. Uzun süreli TBI döneminde motor fonksiyonlar düzelse de hareket koordinasyonu bozulmaya devam eder. Buna karşılık, bu kalıntı fenomenler beden eğitimi derslerinde ve akranlarla açık hava oyunlarında gecikmeye yol açmaktadır. Sonuç olarak reddedilen çocuk geri çekilir ve sosyal becerileri değişir. Yine de çocuklarda, yetişkinlere göre daha sık olarak, beyin yapılarının esnekliği nedeniyle ciddi beyin hasarından sonra bile olumlu bir sonuç mümkündür.

Uzun süreli beyin sarsıntısı döneminde, 6 ay sonra hastaların %30'unda beyin sarsıntısı sonrası sendrom kompleksi gelişir.

Sendromun belirtileri:

• uykuya dalmakta zorluk, dengesiz ruh hali, sinirlilik, yorgunluk;
• periyodik baş ağrıları ve baş dönmesi;
• nörolojik muayenede motor koordinasyonda hafif bozulma olduğu ortaya çıkar;
• Bilişsel bozukluk genç hastaların ileriki yaşamlarında pek çok soruna neden olmaktadır.

Çocuklarda travmatik beyin hasarının tezahürü, yetişkinlerin karakteristik semptomlarından önemli ölçüde farklıdır ve bunlar çocuğun vücudunun özelliklerine göre belirlenir.

TBI'nın bilişsel sonuçları, genç hastaların kişiliğindeki değişikliklerde kendini gösterir - davranış ve psiko-duygusal durum değişiklikleri, hafıza bozulur. Hasta çocukların ruh hali kararsızdır ve sinirlilik atakları görülür. Okuldaki düşük performans hafıza bozukluğuyla ilişkilidir. Beyin hasarından sonra çocuklar çok zayıf öğrenirler.

TBI sonrası uzun dönemde çocuklarda nadiren parezi ve felç gelişir. TBI'nın ciddi bir sonucu travma sonrası epilepsinin gelişmesidir. Açık travmatik beyin hasarı sonrası vakaların %50'sinde epilepsi gelişir. Epilepside konvülsiyonlar genelleştirilmiştir. Kapalı TBI sonrası epilepsi nadiren gelişir.

TBI tedavisi

TBI'dan sonra küçük hasta 21 gün hastanede kalacak. Bu süre zarfında sıkı yatak istirahati ve ardından yarı yatak istirahati uygulanır. Tüm bu süre bilgisayar okumanın yanı sıra televizyon okumak ve izlemekle sınırlıdır. Tedavinin başarısı rejime uyumda yatmaktadır. İlaç tedavisi:

• Solunumun bozulması durumunda hasta ventilatöre (yapay akciğer ventilasyonu) bağlanır.
• Kafa içi basıncı arttığında dehidrasyon ilaçları reçete edilir. Ancak daha büyük çocuklarda intrakraniyal hipertansiyonun artması değişken bir işarettir.
• Kusma ve konvulsif sendrom için Aminazin ve Sibazon reçete edilir.
• Şiddetli TBI için nörovejetatif blokaj endikedir.

Kafa içi hematom ve çökmüş kırık durumunda osteoplastik kraniyotomi yapılır. Hematomun alınmasından bir yıl sonrasına kadar olan çocuklarda, kemik alanı bir çapak deliği yoluyla onarılır.

Uzun süreli TBI döneminde tedavi

Olumlu bir prognoz için, TBI'dan sonraki 1 yıl içinde sonuçların kapsamlı tedavisinin yapılması çok önemlidir. Terapötik önlemler arasında ilaçlar, fizik tedavi, bir psikolog ve konuşma terapistinin yardımı yer alır. Bilişsel bozukluğun üstesinden gelmek için nootropik damar genişletici ilaçlar kullanılır. Çok zayıf çalışan çocuklar için nootropik kullanımı endikedir. Bir aylık nootropik kullanımından sonra hafıza gelişir, baş ağrıları azalır ve hareket bozuklukları düzelir.

Yeni doğmuş bir çocukta bir yaşına kadar kafa travması genellikle neyse ki üzücü sonuçlar olmadan geçer

Epilepsi antikonvülsan ilaçlarla tedavi edilir. Baş ağrıları için patogenez - dehidrasyon ajanları (Diacarb) veya vazodilatör ilaçlara bağlı olarak ilaçlar kullanılır.

Yenidoğanlarda doğuma bağlı TBI

Yeni doğmuş bir çocukta doğum yaralanması meydana geldiğinde kafatası, zarlar ve beyin dokusunda değişiklikler meydana gelir.

Doğum travmasının nedenleri:

• bir kadının deforme olmuş pelvisi;
• doğum kanalının kas gerginliği;
• yanlış pozisyon;
• bebeğin kafatası ile kadının leğen kemikleri arasındaki tutarsızlık;
• büyük veya prematüre fetüs;
• hızlı veya uzun süreli emek;
• bir vakum çıkarıcı ve obstetrik forseps kullanımı.

Doğum travması - doğum sırasında mekanik kuvvetlerin neden olduğu çocuğun doku ve organlarında hasar

Fetusun makat pozisyonunda olması durumunda kafa daha sık hasar görür. Sefalik sunumla yumuşak dokuların şişmesiyle birlikte doğum tümörü ortaya çıkar. Forseps ve vakum çıkarıcı kullandıktan sonra kafa derisinin yumuşak dokularında yaralanma daha sık meydana gelir ve kemik depresyonu daha az görülür. Yeni doğmuş bir çocuğun kafa içi yaralanmaları, beynin araknoid veya dura mater altında kanama (hematom) şeklinde kendini gösterir. Nadir durumlarda beyin kanamaları görülür.

Yoğun kanamalar yeni doğmuş bir çocuğun ölümüyle sonuçlanır.

Bir bebekte doğumla ilişkili TBI belirtileri

Doğumda kafa travmasına aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• yeni doğmuş bir bebekte solunum problemleri;
• şaşılık;
• bir öğrencinin genişlemesi ve göz kapağının sarkması;
• yeni doğmuş bir bebeğin emme refleksinin kaybı;
• cildin siyanozu;
• tüm vücudun kas hipertonisitesi. Bu durumda bükülmüş kollar ve bacaklar vücuda bastırılır ve baş omuzlara çekilir.

Bir çocukta TBI sırasında artan kafa içi basıncının belirtileri fontanel ve ekzoftalmi çıkıntısıdır.

Doğumla ilişkili TBI tanısı

Teşhis amacıyla, fontanel yoluyla subdural boşluğa bir delik açılır. Noktalama, sağ ve soldaki beynin dura materinin altından çıkarılır. Delinme sonrasında kafa içi basıncının azalması nedeniyle yeni doğan bebeğin durumu hafifler.

Bebeklerde TBI tedavisi

Yeni doğmuş bir çocuğun yaşamının 3-5. günlerinde yaralanmanın erken döneminde yapılan bir delme, eğer subdural hematomda henüz kan pıhtısı oluşmamışsa tedavi edicidir. Kan pıhtıları oluşursa, beyin cerrahları hematomun içeriğini çıkarmak için kafatasını açar. Subaraknoid hematom için, intrakraniyal hipertansiyonu azaltmak amacıyla tedavi amaçlı olarak ilk 2-3 gün içinde günlük olarak bir omurga ponksiyonu yapılır. Takip eden günlerde beyin omurilik sıvısı basınçsız olarak serbestçe akana kadar gün aşırı ponksiyon yapılır ve 10 ila 20 ml sıvı alınır.

Yenidoğanlarda TBI'nin sonuçları

Doğum yaralanmasından sonra giderilmeyen hematom, beyin yapılarının iskemi ile sıkışmasına ve meningoensefalit gelişmesine yol açar. Bu semptomların ilerlemesi çocuğun ölümüne yol açar. Bebek erken dönemde ölmezse beyinde geri dönüşü olmayan organik değişiklikler meydana gelir ve bu durum aşağıdaki sonuçlara yol açar:

• hiperkinezi - vücut parçalarının istemsiz hareketleri;
• merkezi kökenli parezi;
• nöbetler;
• zeka geriliği.

Doğuma bağlı TBI'nın sonuçları hemen ortaya çıkmayabilir ancak gecikebilir

Doğum travmasından sonra beyindeki değişikliklerin sonuçları, bebeğin büyüdükçe okulda çok kötü performans göstermesiyle ortaya çıkıyor. Doğum travması sonrası hafıza bozuklukları ve gelişimsel gecikmeler akranlarına yabancılaşan bir kişilik oluşturur.

Özetlemek gerekirse, küçük çocuklarda kafatası travmalarının yüksekten düşme sırasında meydana geldiğini hatırlayalım. Doğum travmasının şiddeti değişiklik gösterir ancak çoğunlukla subdural hematomdur. Çocuklarda kafa travması sonrası prognoz, hasarın boyutu açısından yetişkinlere göre daha olumludur. Ancak çocukluk çağındaki hafif kafa yaralanmalarının bile hafıza bozukluğu, gelişimsel gecikmeler ve kişilik değişiklikleri gibi olumsuz bilişsel sonuçları vardır. Çocuklar kafa travmasından sonra zayıf öğrenirler.

Kafa bölgesinde ağır ve sinsi travmatik yaralanmalar 1 yaşından önce meydana gelir. Bu dönemde bebek etrafındaki dünyayı aktif olarak keşfeder, bunun sonucunda yüksekten düşme ve sert nesnelerle çarpışma tehlikesi artar. Meraklılıkları ve hiperaktiviteleri nedeniyle kafa yaralanmaları erkek çocuklarda daha sık görülüyor.

Ayrıca yaşamın ilk yılındaki çocuklarda kafa yaralanmaları vücut yapılarının anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Küçük çocuklarda vücudun diğer bölgelerine göre baş daha fazla ağırlığa sahiptir ve bunun sonucunda dengeyi kaybettiklerinde darbenin tamamı alnına veya başın arkasına düşer.

Nedenler

1 yaşın altındaki bir çocuk evde veya dışarıda yürürken kafa travması geçirebilir. Ebeveyn dikkatinin kaybı ve oldukça travmatik çevre koşulları, yaralanma riskinin artmasına katkıda bulunur. 1 yaşın altındaki bir çocuk aşağıdaki durumlarda baş bölgesine zarar verebilir:

1. Alt değiştirme masasından, kanepeden veya ebeveyn yatağından düşerseniz. Bu yaşta çocuklar çok hiperaktiftir, bu nedenle anlık ebeveyn dikkat kaybı, bebeğin dönerken veya aniden bacaklarını hareket ettirirken yüksekten sert bir yüzeye düşebilmesine neden olur;
2. Bebek ilk yürüme girişiminde bulunursa, denge kaybı sıklıkla düşmelere ve başının yere veya sert nesnelere çarpmasına neden olur;
3. Mama sandalyesinden, beşikten veya bebek arabasından düşerseniz. Kısa süreli anne dikkati kaybı, çoğu zaman, uzuvların ani hareketlerinin arka planında bebeğin dengesini kaybetmesi ve düşerek başını çarpmasıyla sonuçlanır.

Küçük çocuklar öne düşme eğiliminde olduğundan başın ön ve yan bölgelerine darbe alma olasılığı daha yüksektir. Bu tür yaralanmalar çocuğun sağlığı açısından çok tehlikelidir, bu nedenle bebeğin ebeveynlerinin dikkatlerini kaybetmemesi ve davranışlarını yakından izlemesi önemlidir.

Bir çocuk kafasını sert bir yüzeye çarptığında aşağıdaki travmatik beyin yaralanmaları gelişebilir:

• Yaygın aksonal bozukluk;
• Sallamak;
• Değişen şiddette beyin maddesinin kontüzyonu;
• Kranial kasanın kemik elemanlarının bütünlüğünün ihlali;
• Beyin maddesinin ezilmesi;
• Bir tür hematom (subaraknoid, epidural veya subdural).

Belirtiler

1 yaşın altındaki bir çocuk düştüğünde kafa travmasının derecesini anlamak için ebeveynlerin aşağıdaki belirtilere dikkat etmesi gerekir:

1. Düşme ile bebeğin ağlaması arasında bir süre var mıydı? Böyle bir duraklama varsa, bu, kafaya çarptıktan sonra kısa süreli bir bilinç kaybına işaret eder;
2. Daha sonra, yaranın varlığına ve doğasına ve ayrıca başın simetrisine dikkat ederek darbe alanını incelemelisiniz. Bir çocuk düşüp yumuşak dokuyu yaraladığında hasarlı bölge kırmızıya döner ve şişer. Listelenen semptomların yanı sıra yumuşak doku yırtıklarında değişen yoğunlukta kanamalar görülür. Darbe sırasında başın kemik elemanlarının bütünlüğü hasar görmüşse, ebeveynler kafatasının asimetrisinin yanı sıra yara yüzeyinden berrak sıvının (BOS) salındığını da fark edebilir.

Aşağıdaki ek belirtiler kafa travmasının gelişimini gösterir:

• Bebeğin uyuşukluğu veya artan duygusal uyarılma;
• Güçlü ve uzun süreli ağlama;
• Cildin solukluğu;
• Uyuşukluk;
• Beslemeyi reddetme;
• Bebeğin gözbebeklerinin boyutunun değiştirilmesi.

Listelenen semptomlara ek olarak, ebeveynlerin çocuğun üst ve alt ekstremitelerindeki kas tonusuna da dikkat etmesi gerekir; bu kas tonusu genellikle kafa yaralanmalarıyla azalır.

İlk yardım

Bir tıp uzmanına başvurmanın nedeni, başınızı sert bir nesneye veya yüzeye çarpmanın eşlik ettiği herhangi bir düşmedir. Ebeveynler listelenen semptomlardan bir veya daha fazlasını fark ederse, derhal bir ambulans çağırmaları veya çocuğu acil servise kendileri götürmeleri gerekir. Düşme sonucu kafasını vuran çocukların mutlaka travma uzmanına, nöroloğa ve gerekiyorsa beyin cerrahına başvurması gerekiyor.

Teşhis amacıyla çocuğun sadece başının ve tüm vücudunun muayenesi değil, aynı zamanda radyografi ve nörosonogram (beynin ultrason muayenesi) gibi çalışmalar da yapılır. Çocuğun genel durumunu kötüleştirmemek için evde bebeğe bağımsız olarak yardım sağlamak kesinlikle yasaktır. Ayrıca ilaçları ve dozajlarını bağımsız olarak seçmek de yasaktır.

Sonuçlar

Düşerken başınızı sert bir yüzeye çarpmak her yaştan insan için aynı derecede tehlikelidir, özellikle de 1 yaşın altındaki bebeklerden bahsediyorsak. Bir yaralanma sonucu bir çocuk hematom türlerinden birini geliştirdiğinde, bu neoplazm beyin yapıları üzerinde mekanik baskı uygulayarak iskemi ve meningoensefalite neden olur. Özellikle ağır vakalarda durum ölümcül olabilir. 1 yaşından önce kafaya vurmanın diğer yaygın sonuçları şunlardır:

• Gelecekte gecikmiş psiko-duygusal gelişim;
• Vücudun bireysel bölümlerinin istemsiz ani hareketleri (hiperkinezi);
• Konvülsif sendrom;
• Merkezi kökenli parezi;
• Koordinasyon kaybı;
• Baş dönmesi;
• Artan kafa içi basıncı;
• Epileptik nöbetler.

Beynin karmaşık bir yapısı vardır, bu nedenle kafa travmasının sonuçları tahmin edilemez. Bir yaralanma sonucu cildin bütünlüğü tehlikeye girerse, patojenik mikroorganizmaların bebeğe girme riski artar ve bunu vücutta hematojen ve lenfojen dağılım izler.

Düşme sonucu kafa bölgesinde travmatik yaralanma belirtileri olup olmadığına bakılmaksızın, bazı kafa yaralanmalarının gizli bir seyri olduğundan ve ciddi sonuçlara yol açabileceğinden, ebeveynlerin çocuğu derhal bir tıp uzmanına göstermesi gerekir.