HCG 162 por qual período? HCG e gravidez bem sucedida

A maioria do belo sexo aceita com muita alegria a tão esperada gravidez e, estando grávida, cuida cuidadosamente da saúde do feto.

Desde os primeiros dias de gravidez até o parto, o obstetra-ginecologista prescreve uma grande variedade de exames e exames diagnósticos para a mulher, determinando assim o estado de saúde da mulher e do feto. Um dos testes diagnósticos mais importantes é determinar a gestante e compará-la com a norma durante a gravidez semana após semana.

informações gerais

A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio específico produzido em mulheres enquanto elas estão esperando um bebê. Imediatamente após a concepção, esse hormônio começa a ser produzido no corpo de um representante do belo sexo: é inicialmente sintetizado pelo óvulo fecundado da gestante e, após a formação do trofoblasto, é produzido pelos tecidos do precursor da placenta. Portanto, seu nível é determinado no corpo somente após a concepção, e os níveis de hCG variam de acordo com a semana de gravidez.

Nas mulheres grávidas, a definição de e (HCG em inglês) desempenha um papel importante, pois um desvio deste indicador do valor normal pode indicar desenvolvimento anormal do feto. Certas condições patológicas de uma mulher ou feto proporcionam um aumento ou diminuição significativa em seu valor. Mesmo que o nível de hCG por semana de gravidez seja significativamente diferente dos valores normais, a análise não tem valor diagnóstico, apenas avisa ao médico que outros estudos precisam ser realizados.

Mas também é preciso levar em conta que às vezes é observado aumento do hormônio não só em mulheres grávidas. Se os exames mostrarem aumento em homens e meninas não grávidas, isso pode indicar a presença de um processo oncológico no organismo. E também em mulheres que fizeram um aborto recentemente, seu valor no sangue pode aumentar.

Por que você precisa monitorar seus níveis de hCG?

Os níveis hormonais no sangue permitem ao médico determinar a data exata da concepção. Se a menina não estiver menstruada, este teste pode ser realizado já no 2º ou 3º dia: se a gravidez tiver mais de 6 dias, o teste dará resultado positivo. Depois de alguns dias, o estudo pode ser repetido.

Além da análise da gonadotrofina coriônica humana, os representantes do belo sexo são prescritos nos seguintes casos:

diagnosticar a concepção em um estágio inicial;
determinação de anomalias de desenvolvimento do feto;
diagnóstico de amenorreia;
exclusão ou confirmação da ameaça de aborto;
exceção ou confirmação;
avaliação do aborto induzido;
diagnóstico de tumores malignos.

Para representantes do sexo forte, essa análise é prescrita para diagnosticar tumores testiculares.

Nível de HCG em uma mulher grávida

A função da gonadotrofina coriônica humana no corpo feminino não deve ser subestimada. Já nos primeiros dias após a ovulação, esse número aumenta, pois o hormônio é produzido pelo óvulo fertilizado. É ele quem desencadeia processos no corpo da mulher que permitem o desenvolvimento normal do feto.

Pode ser detectado no plasma sanguíneo nove dias após a ovulação. Assim que ocorre a ovulação, o valor de hCG começa a mudar (embora lentamente, mas aumenta).

Durante a gestação, o crescimento da gonadotrofina coriônica humana ocorre até 10 semanas obstétricas. E então os níveis hormonais diminuem gradativamente até a vigésima semana. De 21 a 40 semanas, seus indicadores permanecem estáveis.

O hormônio é excretado do corpo da mulher pelos rins, por isso pode ser detectado na urina. Após a última menstruação, um exame de urina é feito dentro de 30 a 60 dias. Recebido o resultado do exame, o obstetra-ginecologista compara os resultados e as normas de hCG por semana de gravidez. Nos dias 60-70, são observados os níveis mais elevados de gonadotrofina coriônica humana.

Os níveis hormonais podem atingir valores de pico repetidos no terceiro trimestre. Há apenas alguns anos, os especialistas consideravam que esta era a norma. Mas recentemente, os cientistas provaram que um aumento no nível de gonadotrofina coriônica humana no final da gravidez pode ser um sinal de patologia do desenvolvimento fetal. Por exemplo, entre 38 e 40 semanas, um aumento às vezes indica insuficiência placentária resultante de conflito Rh.

Uma semana após o parto (ou após um aborto), o hormônio não pode mais ser detectado no plasma ou na urina. Mas para obter o resultado mais confiável, é melhor esperar 5 semanas após o nascimento.

Desde o momento da concepção permite ver como deveria ser em cada período. Como durante a gravidez o monitoramento dos níveis hormonais desempenha um papel importante no controle do desenvolvimento fetal, a gestante, ao comparar seus resultados com os dados tabulares, pode ter certeza de que não há desvios. Mas deve-se levar em conta que um desvio no nível de hCG não fornece informações diagnósticas, mas apenas pode levar o médico a prescrever exames adicionais para a mulher.

Também é necessário verificar os níveis hormonais na urina de mulheres que fizeram fertilização in vitro. Um aumento na gonadotrofina coriônica humana pode indicar que a fertilização in vitro foi bem-sucedida.

Durante uma gravidez múltipla, o nível de hCG não deve ser igual ao de uma mulher grávida de um filho.

Tabela HCG por semana de gravidez:

Idade gestacional	Valor médio, mUI/ml	Limites aceitáveis de hCG, mIU/ml
Sem gravidez		0–5
Resultado questionável		5–25
10–14 dias	150	49–299
20–21 dias	2000	1499–4999
HCG com 4 semanas de gravidez	2000	1499–4999
HCG com 5 semanas de gravidez	20000	10001–29999
HCG com 6 semanas de gravidez	50000	20010–99000
semana 7	100000	50111–199999
HCG com 8 semanas de gravidez	80000	40111–199999
HCG com 9 semanas de gravidez	70000	34999–144999
10 semanas	65000	32355–129999
11 semanas	60000	29999–120111
12 semanas	55000	27499–109999
HCG com 13 semanas	50000	24111–99999
Semana 14	50000	24999–99999
15–16 semanas	40000	19999–79999
17–21 semanas	30000	15111–59999
HCG 22–40 semanas		2699–78111

Indicadores de decodificação

Ao comparar seus resultados com os valores da tabela, você deve levar em consideração algumas nuances:

A tabela de níveis de hCG mostra as semanas obstétricas de gravidez, que são determinadas com base no último dia da menstruação. É por isso que as normas hormonais para um período inferior a duas semanas não são apresentadas na tabela - afinal, a concepção ocorre no final da segunda semana ou no início da quarta. Para não se confundir, tome como regra que o período embrionário da concepção está cerca de 2 semanas atrás do período obstétrico.
Se a análise mostrar um nível hormonal inferior a 25 mUI/ml, mas superior a 5 mUI/ml, depois de alguns dias é melhor refazer o teste para verificar completamente se a ovulação ocorreu.
Se o resultado não se enquadrar nas normas semanais de hCG durante a gravidez, não se preocupe imediatamente. O obstetra-ginecologista prescreverá exames complementares. É bem possível que esteja tudo bem com a saúde da mulher e do feto, e os desvios sejam causados pelas características individuais do corpo.
É necessário comparar os resultados obtidos com as normas do laboratório onde foram realizados os testes. Cada laboratório utiliza seu próprio método para calcular os níveis hormonais, portanto os dados podem variar.

Um desvio do nível hormonal da norma em vinte por cento, na maioria das vezes, requer uma repetição do teste. Se um novo teste mostrar um desvio ainda maior dos valores normais, o médico pode presumir a presença de um processo patológico no corpo da gestante. Se o resultado repetido permanecer igual ao inicial e o quadro da gravidez não preocupar o médico, então o médico pode considerar o aumento do nível de gonadotrofina coriônica humana como uma característica individual do corpo.

Uma única análise dos níveis hormonais é usada muito raramente - apenas para determinar a gravidez precocemente. E se o médico quiser identificar ou refutar as condições patológicas de uma mulher ou feto, o nível de gonadotrofina coriônica humana é monitorado ao longo do tempo.

Vale considerar que nem todo médico prescreve exames para seus pacientes determinarem esse indicador. Não se preocupe se o seu ginecologista-obstetra não solicitar exames. Você provavelmente está bem, mas o médico simplesmente não vê razão para prescrever um exame.

Razões que causam diminuição do nível do hormônio:

Gravidez ectópica;
anomalias cromossômicas do desenvolvimento fetal;
morte do feto no útero;
ameaça de aborto espontâneo ou.

Razões que causam um aumento no nível do hormônio:

tomar hCG para fins medicinais;
neoplasia trofoblástica;
diversas frutas;
aumento dos níveis de açúcar no sangue;
algumas malformações fetais.

Anomalias fetais que levam a mudanças no grau

Nas seguintes patologias do desenvolvimento fetal, o nível de hCG pode mudar:

observa-se um aumento na síndrome de Down;
um nível baixo é observado na síndrome de Edwards e Patau;
na síndrome de Turner, o grau, via de regra, permanece inalterado durante todo o período da gestação;
patologias graves do tubo neural ou do coração do feto.

Se uma mulher corre risco de desenvolver anomalias fetais, o médico pode prescrever exames adicionais (biópsia de vilosidades coriônicas, diagnóstico invasivo, amnio ou cordocentese).

Como a pesquisa é conduzida?

Para que o laboratório determine o nível de beta-hCG, a mulher precisa doar sangue. É aconselhável fazer a análise pela manhã. Recomenda-se fazer testes não antes do quinto dia de atraso menstrual.

Se o nível de hCG na 5ª semana de gravidez ou em outra fase não corresponder aos seus resultados, é melhor repetir a análise após 2 a 5 dias. O médico deve interpretar os resultados obtidos.

Além do sangue, a gonadotrofina coriônica humana é determinada na urina e no líquido amniótico.

Entre 14 e 18 semanas, é realizada uma análise para determinar o nível de hCG livre. Via de regra, a gestante recebe o resultado logo no dia seguinte ao exame.

Você pode fazer testes alguns dias após a menstruação perdida. Mas se o teste for feito no décimo terceiro dia após a ovulação (e mais tarde), você poderá obter um resultado confiável indicando 100% de que a ovulação ocorreu.

Na véspera da doação de sangue para determinação do nível de hCG, é estritamente proibido o consumo de bebidas alcoólicas e medicamentos. É aconselhável evitar atividade física excessiva. Duas horas antes do teste você não deve fumar, beber café ou chá. Minimize a instabilidade emocional e o estresse físico. Acalme-se e descanse bastante antes de doar sangue ou urina.

Não é aconselhável fazer um teste de nível hormonal após radiografia, ultrassom, procedimento físico ou massagem. Se precisar fazer o teste novamente, tente doar sangue no mesmo horário da primeira vez.

Resultado falso positivo

O laboratório pode dar resultados falsos positivos nos seguintes casos:

Após um aborto ou parto, o nível hormonal diminuirá somente após 7 dias. Mas para obter resultados mais confiáveis, alguns especialistas médicos recomendam esperar 42 dias e depois fazer o teste.
Acredita-se que os níveis hormonais sejam afetados pelo uso de certos anticoncepcionais. Mas não há nenhuma evidência científica para isso.
Com mola hidatiforme ou metástases de carcinoma coriônico, seu nível pode aumentar.
Altos níveis do hormônio em mulheres e homens não grávidas são observados com malignidade trofoblástica e suas metástases.

Em outras palavras, em mulheres que não estão grávidas, o nível de gonadotrofina coriônica humana aumenta nos primeiros dias após um aborto medicamentoso, com certas doenças e ao tomar anticoncepcionais.

Imunidade contra gonadotrofina coriônica humana

Alguns representantes do belo sexo produzem hCG. Graças a estes anticorpos, as mulheres não podem engravidar ou levar um filho até ao fim.

Portanto, se uma mulher tiver abortos espontâneos, ela deve ser testada para determinar anticorpos contra a gonadotrofina coriônica humana. Se o estudo confirmar a presença de anticorpos, será prescrito tratamento medicamentoso à mulher (nos primeiros três meses de gravidez).

Para resumir o que foi dito acima, gostaria de observar que determinar o nível do hormônio no corpo de uma mulher grávida é um exame importante que deve ser realizado. Mas os resultados obtidos só devem ser decifrados por um especialista; a gestante não deve tirar conclusões precipitadas e, mais ainda, não deve ficar chateada se os resultados não corresponderem à norma.

Um nível crescente de hCG no sangue ajuda a determinar o início da concepção quando outros métodos não são informativos devido aos estágios iniciais. Mas isso não é indicado apenas pelo nível do hormônio. Os resultados da análise dirão muito sobre o curso da “situação interessante”. O que o hCG baixo indica durante o início da gravidez? Isso é sempre perigoso? Quais indicadores são considerados normais? Uma mulher que se prepara para ser mãe deve saber as respostas a essas importantes questões. Dessa forma ela poderá entender quando há motivos para se preocupar e quais riscos enfrentará.

A análise rotineira do fluido sanguíneo ajudará a detectar patologia

A gonadotrofina coriônica humana ou simplesmente hCG é um hormônio específico. A membrana fetal é responsável pela sua produção, razão pela qual é frequentemente chamada de “hormônio da gravidez”. A produção não começa imediatamente após a fertilização: para que o hormônio apareça no sangue, é necessário que ocorra a implantação. O óvulo fertilizado é fixado aproximadamente uma semana após a fertilização direta. O indicador hCG é fundamental para a determinação precoce de uma concepção bem-sucedida, quando outros métodos ainda não podem indicá-lo.

Nas primeiras semanas do semestre, observa-se um aumento ativo no nível de hCG. Na 11ª semana, a concentração atinge o máximo e depois começa a diminuir. O aumento dos níveis hormonais é extremamente importante no início da gravidez. Ele:

garante o desenvolvimento da gravidez;
bloqueia a menstruação;
promove a produção de outros hormônios importantes para uma mulher grávida.

HCG apoia e mantém a gravidez. Quando a concentração do hormônio aumenta, as funções imunológicas do corpo diminuem. A diminuição da imunidade é importante para evitar que o embrião seja rejeitado como corpo estranho.

Análise de HCG

A análise da presença de um hormônio específico no sangue é indicada nos seguintes casos:

O hormônio pode ser produzido na ausência de gravidez e até mesmo produzido no corpo masculino. Em ambos os casos em quantidades mínimas. Este fenômeno é considerado patológico. Indica a presença de tumores. As neoplasias são capazes de produzir um hormônio específico. A análise de HCG nesta situação será o “primeiro sinal”, após o qual se seguirá uma série de medidas diagnósticas.

Normal nos estágios iniciais

Podemos falar em gravidez se o nível do hormônio no sangue atingir 25 mUI/ml ou mais. Em níveis abaixo de 5 mUI/ml, a concepção não ocorreu. O nível 5 – 25 não permite determinar com precisão a gravidez: existe a possibilidade de concepção bem-sucedida, mas surgem dúvidas que requerem pesquisas adicionais.

Nos primeiros 14 dias após a implantação, o nível do “hormônio da gravidez” dobra a cada dois dias. Desta forma, você pode monitorar se o feto está se desenvolvendo normalmente e se há riscos para uma gravidez bem-sucedida. É considerado normal se na primeira e segunda semana os indicadores estiverem na faixa de 25 a 156; na segunda - terceira - aumentam para o valor de 4.870. Até a 11ª semana, a concentração do hormônio continua aumentando, chegando a 29.100 mUI/ml, depois começa a diminuir.

Os números podem variar de acordo com as características individuais do corpo feminino. A prioridade não é a concentração do hormônio, mas a tendência semanal de mudança. Observando os indicadores ao longo do tempo, podemos concluir que a gravidez está se desenvolvendo corretamente. As unidades de medição hormonal nos laboratórios podem ser diferentes, por isso é importante conhecer os padrões que um determinado consultório de diagnóstico utiliza.

Somente um médico pode interpretar com precisão a análise. Segundo o estudo, determina o sucesso da concepção, o prazo e a ausência de patologias (os dois últimos fatores são então confirmados por ultrassom).

Níveis baixos de hormônio: causas

Quando o hCG está abaixo do normal nos estágios iniciais, isso indica patologia. A interrupção da produção ou uma quantidade insuficiente do hormônio indica anomalias fetais graves, uma gravidez patológica. Uma exceção às regras é possível quando o dia da concepção foi determinado incorretamente e, portanto, é necessário focar em outras normas.

Desde o primeiro trimestre é importante estar sob supervisão de um especialista

Níveis baixos de hCG durante a gravidez podem ser observados pelos seguintes motivos:

Gravidez ectópica;
congelamento fetal;
ameaça de interrupção espontânea da gravidez;
patologias fetais, incluindo atrasos no desenvolvimento.

Ao final do semestre, um indicador baixo indica gravidez pós-termo. A falta de dinâmica positiva nas primeiras semanas indica perturbações hormonais no corpo feminino. Isso aumenta o risco de aborto espontâneo.

Uma mulher grávida não deve tirar conclusões precipitadas. Somente um médico pode determinar a causa exata dos baixos níveis hormonais. Se houver suspeita de patologia, é prescrito um exame adicional. O método mais informativo para aprender mais sobre o curso da gravidez é o ultrassom. Às vezes não há motivo para pânico e um desvio da norma indica que a análise não foi realizada em tempo hábil, daí a falta de dinâmica.

Gravidez ectópica

Um nível baixo de hCG geralmente indica uma gravidez ectópica. Ao descobrir um baixo nível do hormônio no paciente, o médico prescreve um exame complementar. Sua finalidade é confirmar ou refutar a gravidez ectópica.

Por que o embrião se fixa aos ovários ou às trompas não é totalmente compreendido. Este fenômeno é perigoso para a saúde da mulher. É importante detectar a tempo a gravidez ectópica, caso contrário pode ocorrer ruptura da trompa, que requer intervenção cirúrgica e traz riscos à vida.

Uma inserção ectópica só pode ser determinada com precisão por meio de ultrassom. No entanto, uma análise de hCG permite suspeitar de patologia. No caso de um fenômeno patológico, a princípio os indicadores podem estar normais. A probabilidade de gravidez ectópica é alta se o crescimento do hormônio ocorrer lentamente ou se não houver dinâmica alguma. Mesmo com resultados iniciais dentro da normalidade, os indicadores podem cair acentuadamente. É importante que o médico monitore o nível hormonal nos estágios iniciais e monitore a dinâmica.

Gravidez regressiva

Se o aumento nos níveis de hCG corresponder ao cronograma, mas de repente o aumento no indicador parar, isso indica uma gravidez em regressão. Com esses resultados, existe uma grande probabilidade de desbotamento e morte fetal. Os indicadores podem indicar um alto risco de aborto espontâneo.

Uma dieta adequadamente selecionada é a chave para a saúde

A cessação do crescimento hormonal sempre indica uma patologia da gravidez. Na maioria das vezes estamos falando sobre o término de uma nova vida nos primeiros estágios de desenvolvimento. Porém, mesmo após a morte do feto, pode ser observado falso crescimento do útero. Isso se deve ao fato de não ter ocorrido o descolamento do óvulo fertilizado. Por algum tempo, podem ser observados sinais característicos de uma “situação interessante”, mas aos poucos eles vão desaparecendo.

A análise de HCG permite determinar uma gravidez em regressão. Se nas mulheres grávidas, na ausência de desvios, o nível do hormônio aumenta, durante a regressão ele cai rapidamente. Isto deveria ser especialmente alarmante se os testes iniciais estivessem dentro dos limites normais. Os testes expressos também podem confirmar uma gravidez congelada: o resultado do teste será negativo, embora anteriormente duas listras fossem claramente visíveis.

Outras razões

Um hCG baixo pode indicar restrição de crescimento fetal. Há aumento do hormônio nas patologias do desenvolvimento, mas a dinâmica não corresponde à norma. A análise pode mostrar valores subestimados em caso de insuficiência genética da placenta. Níveis baixos do hormônio indicam uma violação do suprimento de sangue entre o corpo materno e o feto. Porém, este não é o único critério para determinar falhas: testes adicionais de diagnóstico devem ser realizados para detectar o problema.

Quando a concentração do nível hormonal não atinge a norma ao final do semestre, a gravidez é classificada como pós-termo. A diminuição do valor ocorre devido à extinção das funções do córion.

HCG para fertilização in vitro

O teste de hCG é o primeiro teste que uma mulher faz após a transferência de embriões durante a fertilização in vitro. Com base nos resultados do estudo, a gravidez é determinada. No caso de inseminação artificial, o teste é realizado no 14º dia após a transferência do embrião. A presença do hormônio no sangue indica que o embrião conseguiu se implantar no epitélio uterino. Tal como acontece com a concepção natural, a fixação bem-sucedida do óvulo fertilizado estimula a produção do “hormônio da gravidez”. O indicador cresce em progressão matemática; em caso de gravidez múltipla, dobra.

Se o procedimento não for bem sucedido, o nível hormonal não ultrapassará 5. Com a fertilização in vitro, a implantação ectópica do embrião também é possível. Parece que os riscos são minimizados, pois o óvulo fertilizado é colocado diretamente na cavidade uterina. Mas até que o ovo esteja preso, ele pode se mover. Às vezes, o movimento o leva ao colo do útero ou às trompas de falópio, onde o óvulo se instala. A gravidez é classificada como ectópica, o que é perigoso. A condição patológica deve ser determinada imediatamente. A análise de HCG ajuda nisso. Se ocorrer uma gravidez ectópica durante a fertilização in vitro, a concentração do hormônio será um terço menor que o normal.

Resultado falso negativo

Somente um ginecologista pode decifrar com precisão os resultados dos testes

Se o nível do hormônio no sangue de uma mulher grávida estiver baixo, isso nem sempre indica anormalidades. Não há necessidade de entrar em pânico ao receber tal resposta do laboratório. Resultados falsos negativos são comuns. A razão geralmente está na análise inicial.

O que nós temos que fazer? Ouça o médico. Se a concentração do hormônio estiver baixa na análise inicial, o médico prescreve a repetição do teste. É realizado após alguns dias e até após uma semana. Se a análise repetida mostrar resultados normais, os resultados da primária são considerados falsos negativos. Para excluir com precisão possíveis patologias, é realizada uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos.

Como obter um resultado preciso

Você pode eliminar a possibilidade de um resultado falso negativo se souber fazer o teste corretamente. O máximo conteúdo informativo do estudo só é possível se as regras forem seguidas. O que uma mulher precisa saber sobre esse método diagnóstico?

Para determinar a gravidez, o teste deve ser feito entre dez e quatorze dias após a concepção prevista. Se você tomar isso cedo, poderá obter um resultado não confiável.
O sangue venoso é informativo.
A análise é feita com o estômago vazio, portanto o melhor horário é pela manhã. À noite, antes de ir ao laboratório, evite alimentos gordurosos. Se você não puder fazer o teste pela manhã, para garantir a confiabilidade do resultado será necessário jejuar por seis horas.
A atividade física antes do estudo é um tabu.
Os medicamentos hormonais afetam os resultados do estudo. Você deve informar seu médico sobre o uso de medicamentos.

Se a análise de hCG for urgente (para determinar a patologia emergente), algumas convenções não importam. Por exemplo, a ingestão de alimentos e a atividade física não afetarão os resultados dos testes se ocorrerem patologias graves. Em caso de anomalias na gravidez, o nível de hCG muda significativamente, o resultado é óbvio mesmo quando as regras não são seguidas.

O paciente deve lembrar que sempre existe a possibilidade de erro. Os desvios dos indicadores geralmente aceites podem ser considerados normais num caso particular. Não há necessidade de pânico até que o médico confirme suas suspeitas com um diagnóstico preciso. Muito depende da competência do médico, por isso é preciso escolher um especialista com cuidado.

É possível manter a gravidez com hCG baixo?

Se o nível do “hormônio da gravidez” estiver baixo, a gravidez é complicada, pois esses resultados de exames são frequentemente obtidos em casos de patologias graves. Porém, mesmo com concentração insuficiente do hormônio, é possível um parto bem-sucedido e o nascimento de um bebê saudável. Tudo depende do motivo do desvio da norma. Se uma quantidade insuficiente do hormônio estiver associada à implantação ectópica do feto e ao congelamento do embrião, será necessária uma intervenção cirúrgica de emergência. Tais condições são fatais para o paciente.

Quando a diminuição dos indicadores é causada por fatores que não representam uma ameaça letal, os médicos determinam um programa individual de manejo da gravidez. A futura mamãe terá que passar por muitos exames. O médico monitorará o hormônio ao longo do tempo. As medidas destinadas a estabilizar a situação são realizadas em modo estacionário. Para aumentar a concentração do hormônio ao mínimo necessário, podem ser prescritos medicamentos específicos. Eles contêm gonadotrofina. Após o curso do tratamento, a condição do paciente requer monitoramento. Se a razão para a diminuição dos hormônios estiver em fatores que podem ser corrigidos e as medidas apropriadas forem tomadas a tempo, as chances de uma gravidez bem-sucedida aumentam.

Toda mulher certamente ficará preocupada com o atraso da menstruação. Para alguns, este é um vislumbre de uma gravidez tão esperada e de felicidade materna, para outros é um sinal alarmante de que um mau funcionamento no funcionamento bem coordenado do corpo pode ser consequência de alguma doença. Em ambos os casos, antes de contactar um especialista, é aconselhável confirmar ou descartar uma possível gravidez.

Em casa, você pode obter uma resposta preliminar a essa pergunta de forma independente usando testes de gravidez, que são vendidos em qualquer farmácia.

A realização de uma análise rápida usando esse teste baseia-se na identificação de um “hormônio da gravidez” específico na urina de uma mulher – o hCG. A tira de teste contém reagentes especiais que são coloridos pela presença de hCG na amostra de urina.

O que é hCG, qual o papel que ele desempenha na realização do objetivo principal do corpo feminino e quais informações importantes podem ser obtidas estudando os indicadores de seu valor no sangue, você aprenderá neste artigo.

O que é isso?

A abreviatura hCG significa gonadotrofina coriônica humana - uma substância hormonal específica que começa a ser produzida por um óvulo fertilizado a partir do momento em que se fixa ao endotélio do útero (aproximadamente do sexto ao oitavo dia da concepção). A gonadotrofina humana é produzida primeiro pelas células da membrana externa do embrião, que é chamada de córion (daí a definição desta gonadotrofina específica - coriônica).

Com a ajuda das vilosidades coriônicas, que penetram na parede do útero, o embrião recebe todas as substâncias necessárias. Com o tempo, à medida que o embrião cresce, o córion se transforma na placenta – uma espécie de órgão na parede do útero por meio do qual o feto recebe oxigênio e nutrientes. A placenta continua a produzir hCG durante toda a gravidez até o parto.

A estrutura do hCG é de natureza proteica - é uma glicoproteína que consiste em 237 aminoácidos. A molécula de hCG consiste em duas partes (subunidades) - alfa e beta, interligadas. E se a parte alfa tem uma estrutura semelhante às subunidades alfa de outros hormônios hipofisários (estimulantes do folículo, luteinizantes), então a subunidade beta tem uma estrutura característica exclusivamente desse hormônio e é isso que determina sua singularidade, propriedades específicas e efeito no corpo. Portanto, a presença e a quantidade desse hormônio no sangue podem ser determinadas por meio de métodos que utilizam anticorpos específicos da subunidade beta (isso explica a origem do termo beta-hCG).

A formação de duas subunidades diferentes de gonadotrofina ocorre de forma independente, portanto, ambas estão ligadas em uma molécula (intacta) e subunidades livres separadas estão presentes no sangue. Em ginecologia, o termo hCG refere-se ao beta-hCG, total e livre.

Significado

Sem a gonadotrofina coriônica humana, a preservação e a gestação normal de um feto por uma mulher se tornariam impossíveis. Após a ovulação, em vez do folículo destruído, forma-se o chamado corpo lúteo - uma glândula temporária que produz os hormônios estrogênio e progesterona. Sob sua influência, o endométrio da parede mucosa do corpo uterino fica mais espesso, suas glândulas começam a produzir ativamente uma secreção especial que preenche as células endometriais com todos os componentes necessários para o desenvolvimento ativo e completo do óvulo fertilizado.

A progesterona, produzida pelo corpo lúteo, não só cria condições para a fixação de um óvulo fertilizado à parede do útero, sua divisão e desenvolvimento do óvulo fertilizado, mas também reduz o tônus uterino, eliminando assim a possibilidade de aborto espontâneo, e também ajuda as glândulas mamárias a se adaptarem ao processo de lactação.

Para manter a gravidez e seu curso normal, é necessário um nível elevado e constante de progesterona, entretanto, o corpo lúteo, em condições normais, para de produzir hormônios após cerca de 10 a 14 dias. Mas graças ao hCG, que é secretado em grandes quantidades pelo córion e depois pela placenta, o corpo lúteo do corpo de uma mulher grávida não só não se dissolve, mas também produz uma quantidade muito maior de progesterona, da qual não é capaz. para produzir em um corpo não grávido.

A gonadotrofina coriônica humana apoia a função do corpo lúteo até que a placenta fetal esteja suficientemente formada para começar a produzir progesterona e estrogênio de forma independente (por volta de 10-12 semanas).

O HCG tem um efeito positivo no desenvolvimento da placenta, melhora os processos de nutrição celular e apoia a sua atividade funcional. O HCG também aumenta a produção de hormônios do córtex adrenal, e este, por sua vez, fornece supressão imunológica temporariamente necessária para prevenir a rejeição fetal(meio estranho geneticamente) pelo organismo materno.

Acredita-se também que o hCG desempenha um papel na adaptação da mulher à gravidez, o que pode ser estressante para ela.

Num embrião masculino, o hCG é responsável por um grupo de células que estimulam a produção adicional de testosterona, um hormônio sexual especial necessário para a formação primária e posterior desenvolvimento das características masculinas. HCG é o primeiro marcador de gravidez.

Determinar a quantidade de hCG no sangue é de grande importância para o diagnóstico e avaliação do curso da gravidez, ajuda a identificar a tempo a patologia e prevenir possíveis complicações

O exame de sangue para hCG em homens e mulheres não grávidas, que normalmente não o possuem, permite determinar ou excluir a presença de tumores que possam produzir esse hormônio.

Como o hormônio cresce?

O HCG começa a ser produzido quase imediatamente a partir do momento em que o óvulo em divisão é fixado na parede do útero. Já nos dias 6-8 a partir do momento da fertilização, o nível de gonadotrofina coriônica no sangue pode estar na faixa de 5-50 m UI/ml (em mulheres não grávidas 0-5 m UI/ml).

Como o hCG é excretado do corpo pelos rins, ele estará presente na urina de uma mulher grávida. Já no primeiro dia de atraso menstrual, pode ser detectado na urina por meio de um teste de gravidez com sensibilidade de 10 UI/ml ou superior. Em qualquer caso, esses testes permitem determinar a presença do “hormônio da gravidez” na urina em geral, e não determinam sua quantidade exata. Por outro lado, essas tiras de teste permitem que uma mulher determine de forma independente o início da gravidez, o que é muito mais confiável do que tentar calcular o “risco” por dias do ciclo.

Para saber a concentração exata de hCG no sangue ou na urina, é necessário realizar um exame laboratorial profissional. Esses exames são realizados regularmente para qualquer tipo de gravidez, pois a dinâmica de crescimento da gonadotrofina coriônica humana é o indicador mais informativo do estado do feto, bem como da saúde da própria mãe, para o médico.

É claro que qualquer mulher grávida anseia por aqueles momentos em que o embrião é visível ou os batimentos cardíacos fetais são ouvidos no ultrassom, no entanto São precisamente essas análises bioquímicas que são mais necessárias.

Se desejar, você mesmo pode interpretar os resultados para avaliar o estado de saúde do seu bebê.

Abaixo está uma lista de indicadores de hCG em unidades de medida internacionais dependendo da semana atual de gestação:

1-2 semanas – 20-125 mU/ml;
2-3 – 150-4000;
3-4 – 1100-25000;
4-5 – 2500-40000;
5-6 – 23000-100000;
6-7 – 27000-200000;
7-11 – 20000-250000;
11-17 – 6000-100000;
17-21 – 5000-50000;
21-39 – 2500-70000.

No início do primeiro trimestre, os níveis de hCG aumentam lentamente. Isto se deve ao aumento gradual da produção hormonal pela membrana embrionária. No entanto, esses números podem estar altamente correlacionados dependendo das condições da gravidez e do método de concepção. Por exemplo, se uma mulher for diagnosticada com gêmeos, os níveis de hCG por semana podem dobrar, embora ainda sejam a norma absoluta para ela.

Além disso, o “hormônio da gravidez” pode se comportar de maneira um pouco diferente no caso da fertilização in vitro. Mulheres inseminadas artificialmente verificam o nível de hCG com muito mais frequência, pois seu crescimento mais rápido é importante para elas até a 11ª semana, quando é atingido o pico de concentração do hormônio e sua manutenção no nível adequado nas próximas semanas.

Imunidade

Em alguns casos, o corpo da mulher reage com processos autoimunes ao aparecimento de gonadotrofina coriônica humana no sangue e na urina. Em resposta ao crescimento do hCG, são formados anticorpos específicos que neutralizam a subunidade beta única do hormônio e, assim, podem impedir a fixação normal do óvulo fertilizado à mucosa uterina, bem como o desenvolvimento posterior do embrião.

Assim, o nível do “hormônio da gravidez” antes da gestação, bem como a sensibilidade do corpo às suas moléculas, desempenham um papel muito importante no planejamento familiar.

Via de regra, a questão do aumento da reação imunológica é considerada pelos médicos se a mulher tiver histórico de pelo menos duas gestações que terminaram em aborto espontâneo ou alguma outra complicação.

Se uma reação autoimune ao hCG for determinada antes da gestação, a mulher receberá tratamento especializado durante o primeiro trimestre. Em alguns casos, a terapia pode durar muito mais tempo e será baseada no uso regular de heparina de baixo peso molecular e glicocorticóides.

Deve-se notar que tal reação autoimune é muito rara, portanto o distúrbio nem sempre é explicado por um fenômeno semelhante.

Antes de planejar uma gravidez, é altamente recomendável realizar todos os estudos adicionais, incluindo a sensibilidade individual da mulher à gonadotrofina coriônica humana.

Tipos de análises

Hoje, existem várias opções para analisar o conteúdo de hCG no corpo, entre as quais estão testes rápidos disponíveis para qualquer mulher e diagnósticos laboratoriais mais profissionais:

Teste de gravidez expresso;
Análise da concentração de hCG no plasma sanguíneo;
Análise laboratorial de urina.

Os testes para diagnóstico de gravidez hoje podem ser facilmente adquiridos em qualquer farmácia ou até mesmo no caixa do supermercado. Essas “tiras” funcionam com base no princípio da detecção de subunidades beta específicas de hCG na urina de uma mulher.

Os testes rápidos são fáceis de usar em casa, pois para o diagnóstico basta mergulhar a tira por alguns segundos em um recipiente com urina. Entretanto, são pouco informativos, pois apenas confirmam ou refutam a presença do hormônio na urina, e não mostram sua quantidade específica. É por isso mesmo um resultado positivo não é um indicador absoluto de gravidez, assim como uma negativa não a refuta completamente.

Mais precisos são os exames laboratoriais profissionais de urina e sangue, realizados em centros ou clínicas especializadas. Entre eles também se distinguem diversas opções de diagnóstico: gerais e gratuitas, cuja diferença está no conteúdo informativo.

Uma análise geral do conteúdo de hCG é mais adequada para o diagnóstico precoce da condição de gravidez de uma mulher. Estamos falando daqueles períodos de gestação em que mesmo as tiras de teste mais caras não dão um resultado preciso. No caso em que a fixação e o desenvolvimento do embrião prosseguem sem quaisquer patologias, o nível de hCG aumentará a cada dois dias, atingindo seu pico em 10-11 semanas. Depois disso, a quantidade do hormônio se estabiliza e seu crescimento cessa.

A chamada análise do hCG livre envolve o diagnóstico do conteúdo de subunidades beta diretamente no corpo. Normalmente, esses estudos são necessários para diagnosticar várias neoplasias ou complicações na gravidez, como a mola hidatiforme.

Além disso, a determinação do hormônio da gravidez livre é necessária no segundo e terceiro trimestres. Seu conteúdo é um indicador muito informativo para identificar diversas doenças genéticas do feto, por exemplo, síndrome de Down ou síndrome de Edwards.

Caso seja detectado resultado positivo, a gestante é identificada como grupo de risco, no entanto, isso ainda não fornece 100% de confirmação de que a criança tem anomalias cromossômicas. Nas próximas 8 semanas, é necessário realizar testes repetidos regularmente para identificar todas as possíveis anormalidades e a dinâmica de subunidades específicas de hCG, que no final podem se revelar completamente normais.

Como e quando tomar?

A preparação e o processo de realização dos testes dependem muito do tipo de resultado em que você está interessado. Por exemplo, se você precisar detectar a presença de hCG na urina em geral, um teste de gravidez padrão será adequado para isso.

Você pode fazer o teste em casa. Para isso, basta uma tira-teste especial e um recipiente estéril no qual é necessário coletar uma pequena quantidade de urina. O teste rápido é imerso na urina por alguns segundos e depois mostra resultado positivo ou negativo.

Qualquer mulher que suspeite do possível início da gravidez, por exemplo, em caso de atraso na menstruação, pode fazer essa análise em casa.

Para um diagnóstico mais preciso dos níveis de gonadotrofina coriônica humana, devem ser realizados exames laboratoriais profissionais, para os quais é coletado sangue ou urina, dependendo do tipo de exame. Do ponto de vista médico, uma análise mais informativa é o sangue e o líquido amniótico que envolve o feto.

A última delas é realizada nas fases posteriores da gravidez e, via de regra, somente se houver risco de desenvolvimento de patologia no feto, pois tem importante valor diagnóstico.

Para testar os níveis de hCG no sangue, é necessário retirar sangue de uma veia. A coleta é realizada por meio de seringa especial estéril. Em geral, todo o procedimento para uma gestante é o seguinte:

O médico marca uma data específica para a coleta do material e realização da análise;
No dia indicado, geralmente pela manhã, a mulher vai ao laboratório. É muito importante doar sangue com o estômago vazio, pois em alguns casos a ingestão de determinados alimentos pode afetar o resultado final. A preparação para a coleta de urina também inclui a higiene íntima básica;
Um médico de laboratório realiza um procedimento de retirada de sangue de uma veia, que posteriormente será examinada quanto à concentração de hCG nela.

A gestante deve prestar atenção especial ao se preparar para doar sangue para análise. Se certos pontos não forem atendidos, então É muito fácil obter um resultado falso, que pode afetar negativamente a sua saúde no futuro:

O horário ideal para fazer o teste é das 8h às 10h. Ao mesmo tempo, é importante não tomar café da manhã e, em casos extremos, quando isso for impossível, recusar alimentos gordurosos e condimentados nos próximos dias;
Cerca de um dia antes da data da coleta de sangue, você deve parar completamente de ingerir bebidas alcoólicas, de tomar a maioria dos medicamentos (com exceção da insulina) e também não praticar esportes ou qualquer tipo de atividade física;

Algumas horas antes de fazer o teste de hCG, você não deve fumar ou beber nada além de água pura. Os médicos também recomendam fortemente proteger-se de possíveis experiências emocionais e estresse, tentando relaxar e descontrair;
Não é aconselhável doar sangue após quaisquer procedimentos ou estudos instrumentais como massagem, ultrassom, fluorografia ou radiografia.

Se você foi agendado para repetir o exame de acompanhamento para esclarecer o resultado, então é melhor tentar não alterar nenhuma condição para fazer o teste: hora do dia, ingestão de alimentos e todos os outros fatores que possam afetar os dados do teste.

Quanto ao momento do exame, depende inteiramente do médico que atende a gestante. É ele quem decide quando realizar um teste de controle e determinar a dinâmica do crescimento hormonal. Geralmente, um exame de sangue e urina para subunidades livres de hCG é realizado aproximadamente entre 13 e 14 semanas, pois nesses períodos existe um alto risco de desenvolvimento de diversas patologias, e tais exames permitem suspeitá-las e identificá-las em tempo hábil.

Se os indicadores não corresponderem à norma para a fase atual da gravidez, isso pode implicar não só em patologia, mas também na presença de outros fatores que afetam o conteúdo do hormônio. Isso inclui certos alimentos, o uso constante de certos medicamentos por uma mulher grávida ou até mesmo um exame laboratorial incorreto.

Se falamos de diagnóstico precoce da gravidez, o momento mais adequado para realizar exames de sangue e urina em laboratório é 13 dias após a ovulação.

Muitas vezes, em fóruns temáticos de mulheres, pode-se encontrar o equívoco de que um exame de sangue para o “hormônio da gravidez” não é informativo, pois no caso delas foi negativo, mas no final a gravidez foi confirmada. Normalmente, esses resultados falsos são o resultado de um erro no calendário de ovulação e do momento errado para o teste.

Para esclarecer a idade gestacional, caso a mulher não consiga calculá-la sozinha, um exame de sangue para a concentração de hCG é realizado no máximo 5 a 6 dias após o atraso da menstruação. Como não será suficientemente informativo, deverá ser repetido 3-4 dias após o primeiro.

A análise também é realizada aproximadamente 7 a 9 dias após um aborto medicamentoso ou curetagem. O fato é que parte do óvulo fertilizado pode facilmente permanecer na mucosa uterina, o que futuramente prejudicará a mulher. Um nível elevado de hCG após a interrupção médica da gravidez é um dos métodos mais confiáveis para diagnosticar tais complicações.

A maioria das gestantes tenta avaliar de forma independente os resultados obtidos, guiando-se pela decodificação mais simples, que consiste na norma permitida de hCG para uma determinada fase da gravidez. Porém, na obtenção e avaliação dos resultados, as seguintes nuances também devem ser levadas em consideração:

Na maioria dos laboratórios e clínicas privadas, a idade gestacional é calculada a partir da data prevista para a concepção e não a partir do último dia da menstruação. No caso de padrões para indicadores de hCG, via de regra, é levado em consideração o período do MPD;
Se você mesmo quiser avaliar os resultados, verifique sempre os valores normais com o laboratório onde realizou o diagnóstico. O fato é que cada instituição médica pode ter seus próprios padrões, que dependem muito dos reagentes e equipamentos utilizados;

Se, no entanto, o seu nível de gonadotrofina coriônica humana for diferente da norma permitida, você não deve entrar em pânico imediatamente. É melhor diagnosticar desvios da norma na dinâmica. Faça um teste de acompanhamento 4-5 dias após o primeiro;
O nível de hCG nem sempre é um padrão informativo para o diagnóstico de uma gravidez ectópica, mas muitas vezes você pode se deparar com uma situação em que, durante o exame inicial, os médicos podem suspeitar desse diagnóstico específico.

Quanto tempo esperar pelo resultado?

Quanto tempo leva para preparar o resultado de um exame de sangue hCG depende totalmente do laboratório em que ele é realizado. Via de regra, um dia é suficiente para um diagnóstico completo. Ou seja, você pode obter o resultado do exame no dia seguinte à doação de sangue ou urina. É claro que muito pode ser decidido tanto pelo profissionalismo dos médicos do laboratório quanto pela carga de trabalho do laboratório, pela disponibilidade de determinados reagentes e equipamentos.

Se estamos falando de gravidez tardia, quando o nível do “hormônio da gravidez” é um indicador muito importante do estado da criança, os médicos podem prescrever um teste marcado como “cito! ", que significa "urgentemente!". Via de regra, esses testes são realizados de forma acelerada, para que você possa obter o resultado em poucas horas. Normalmente, tais medidas são necessárias se o médico suspeitar que você tem uma determinada patologia aguda, caso em que uma longa espera é inaceitável.

Norma

A gonadotrofina coriônica humana desempenha a função mais importante no corpo de uma mulher grávida - prepara a futura mãe para ter um filho e também fornece tudo o que é necessário para o desenvolvimento normal do feto. O óvulo fertilizado passa a produzir esse hormônio, por isso começa desde os primeiros dias o lançamento e a preparação ativa de todos os processos do corpo da mulher para a continuação da gravidez.

Aproximadamente 9 ou 10 dias após a ovulação, subunidades do “hormônio da gravidez” podem ser detectadas no plasma sanguíneo de uma mulher. Isso se explica pelo fato de que a produção ativa dessa substância normalmente começa imediatamente após a fixação do óvulo fertilizado ao endotélio da mucosa da parede uterina. Níveis muito baixos de hCG nos primeiros estágios da gravidez são frequentemente considerados aceitáveis, mas apenas se a dinâmica mostrar um rápido crescimento subsequente a cada dois dias. É por isso que o conteúdo hormonal é medido com bastante frequência durante a gestação.

Normalmente, um aumento na concentração de gonadotrofina coriônica humana é observado até 8 a 10 semanas de gravidez. Estamos falando das semanas desde o último dia da menstruação. É durante este período que o hCG atinge o seu pico de 50.000 - 100.000 mUI/ml. Depois disso, via de regra, sua concentração começa a diminuir gradativamente até 18-20 semanas, e então se estabiliza em determinado nível.

Claro, como dito anteriormente, a gonadotrofina também é encontrada na urina. Isso se deve ao fato desse hormônio ser excretado pelos rins. A urina tem seus próprios padrões de indicadores, mas eles não são considerados tão importantes quanto o nível de hCG no plasma sanguíneo. O maior teor do “hormônio da gravidez” na urina é registrado aproximadamente no 60º dia após a última menstruação, o que também é considerado um dos indicadores do curso normal da gravidez.

Houve casos em que a gonadotrofina coriônica humana atingiu níveis máximos repetidos nas fases posteriores da gestação. Anteriormente, essa condição era considerada uma norma aceitável, mas a medicina moderna tem evidências de que tal quadro é um possível prenúncio de diversas patologias. Na maioria das vezes, um aumento de hCG no terceiro trimestre é causado por um conflito Rh, que também causa uma reação secundária da placenta à insuficiência placentária, que se manifesta pela produção ativa de subunidades específicas de gonadotrofinas.

Com uma gravidez normal ou após um aborto medicamentoso, após uma semana já não é possível detectar hCG no corpo de uma mulher. Às vezes, um teste de controle é realizado muito mais tarde, após 42 dias, necessário para identificar o risco de doença trofoblástica. Além disso, um exame de sangue para o “hormônio da gravidez” é realizado 7 a 10 dias após o parto ou curetagem abortiva. A presença de subunidades de hCG permite identificar os restos do óvulo fertilizado ou da placenta.

Hoje, existem muitas tabelas diferentes que mostram as taxas de crescimento hormonal permitidas dependendo da idade gestacional. Podem diferir entre si, pois às vezes implicam unidades de medida diferentes, além de levar em consideração ou omitir a possibilidade de gestações múltiplas. A maioria deles é projetada para levar em consideração a dinâmica do hCG, a partir do dia em que o óvulo fertilizado se juntou ao endotélio do útero.

É muito importante que não só o médico, mas também a própria gestante tenha uma tabela corretamente selecionada. Dessa forma, ela pode monitorar facilmente sua saúde e garantir que seu bebê esteja crescendo e se desenvolvendo normalmente.

No entanto, deve ser entendido que os valores apresentados nessas tabelas nem sempre são valores de referência.

Cada laboratório que diagnostica o crescimento do hCG poderá ter seus próprios padrões e indicadores, que devem ser sempre consultados. O mais conveniente é uma tabela que mostra os valores médios aceitáveis do “hormônio da gravidez” dependendo da chamada semana obstétrica de gestação. Observe que os valores podem dobrar dependendo da presença de gestações múltiplas.

Abaixo está uma tabela-lista que mostra a duração da gravidez por semana obstétrica, bem como O valor médio permitido de hCG no plasma sanguíneo de uma mulher é:

2 semanas – 150 mUI/ml;
3-4 semanas – 2.000 mUI/ml;
4-5 semanas – 20.000 mUI/ml;
5-6 semanas – 50.000 mUI/ml;
6-7 semanas – 100.000 mUI/ml;
7-8 semanas – 80.000 mUI/ml;
8-9 semanas – 70.000 mUI/ml;
9-10 semanas – 65.000 mUI/ml;
10-11 semanas – 60.000 mUI/ml;
11-12 semanas – 55.000 mUI/ml;
13-14 semanas – 50.000 mUI/ml;
15-16 semanas – 40.000 mUI/ml;
17-20 semanas – 30.000 mUI/ml.

Se você usar essas tabelas, não esqueça que a gonadotrofina é produzida muito rapidamente, por isso tem uma variabilidade muito alta. Assim, por exemplo, nos estágios iniciais - em duas semanas de gravidez, você pode encontrar leituras de 100-150, ou vice-versa, 300 mUI/ml, o que é uma norma completamente aceitável. O mesmo pode ser dito sobre outras fases da gravidez.

Há também uma tabela especial para determinar a dinâmica normal do hCG durante a fertilização in vitro. É claro que, no caso da inseminação artificial, as taxas de crescimento da gonadotrofina são um pouco diferentes, embora em muitos aspectos coincidam com a gravidez normal.

É importante ressaltar que, no caso da inseminação artificial, o comportamento da gonadotrofina coriônica humana no primeiro trimestre deve ser monitorado com especial cuidado, pois é um indicador de quão bem o embrião implantado está se enraizando.

No caso da FIV, é levado em consideração o DPP de cinco dias. Este termo significa a cada 5 dias após o dia da implantação do feto na mulher. Assim como na tabela anterior, essas tabelas mostram a relação entre o valor médio permitido de hCG e as semanas de gravidez e o DPP de cinco dias, respectivamente.

Deve-se notar que na fertilização in vitro, o coeficiente MoM é considerado o mais informativo. Mãe- esta é a relação entre o indicador real de gonadotrofina e sua norma média permitida. O coeficiente ideal é considerado entre 0,5 e 2. Testes realizados de forma oportuna e competente para a concentração de hCG no plasma sanguíneo de uma mulher grávida são a chave para um monitoramento confiável da saúde da mãe e do filho.

Existem também várias indicações que requerem outros exames relacionados. No entanto, um desvio da norma nem sempre implica uma ameaça grave à gravidez.

Por exemplo, níveis de hCG de 0 mmu/ml durante uma gravidez óbvia podem indicar risco de anembrionia. Este é um diagnóstico bastante desagradável, também chamado de “gravidez congelada” e pode ameaçar a morte completa do feto. Se tais resultados ocorrerem, um exame ultrassonográfico de acompanhamento deve ser realizado., uma vez que o feto pode simplesmente ser muito pequeno nos estágios iniciais de desenvolvimento, como resultado do qual subunidades específicas de gonadotrofina ainda não são registradas no plasma sanguíneo.

Há uma grande variedade de fatores que podem afetar os resultados de um exame de sangue ou urina. Se nos primeiros estágios da gravidez você receber indicadores diferentes do normal, isso significa, antes de mais nada, que você precisará fazer um exame de acompanhamento dentro de alguns dias. Isso permitirá acompanhar o comportamento do hormônio ao longo do tempo e eliminar a possibilidade de erro.

Também não se esqueça disso Somente um médico pode decifrar profissionalmente os resultados dos estudos, portanto a decisão final deve sempre caber a um especialista.

Não entre em pânico prematuramente se os números no papel forem ligeiramente diferentes daqueles que você viu nas tabelas.

Razões para rejeição

As razões mais perigosas para as alterações nos níveis do “hormônio da gravidez” são processos patológicos tanto no corpo da mulher quanto no próprio embrião. No entanto, existem situações em que níveis elevados ou baixos de hCG são uma resposta fisiológica aceitável.

Na maioria das vezes, um aumento no hormônio pode estar associado às seguintes condições:

Gravidez múltipla. Os gêmeos podem aumentar os níveis de gonadotrofinas várias vezes. Isso se deve ao fato de que o óvulo fertilizado contém dois ou mais embriões, e a membrana externa de cada um deles começa a produzir a quantidade de hCG de que necessita especificamente. Assim, a concentração de subunidades detectadas duplica ou aumenta várias vezes dependendo do número de embriões;
Defeitos de desenvolvimento ou a presença de patologias cromossômicas. Ao rastrear a dinâmica da gonadotrofina, os médicos podem diagnosticar oportunamente a maioria dos defeitos congênitos, síndrome de Down ou síndrome de Edwards. Para isso, o hCG é medido tanto no sangue da gestante quanto no líquido amniótico (líquido amniótico) durante a triagem do terceiro trimestre;

Presença de diabetes mellitus tipo 1 ou 2 na história da gestante. Alterações nos níveis de glicose no sangue e na urina podem não apenas afetar os resultados dos exames, mas também alterar diretamente a concentração de hormônios no corpo;
Níveis elevados de hCG podem estar diretamente relacionados com o uso de drogas, que contêm análogos sintéticos de subunidades de gonadotrofina;
Também pode causar alterações neoplasias trofoblásticas;
Um aumento acentuado está frequentemente associado ao desenvolvimento mola hidatiforme.

Quanto à diminuição dos níveis hormonais em mulheres grávidas, as causas mais comuns desta condição são os seguintes fatores:

Gravidez ectópica– a patologia mais comum com quadro laboratorial semelhante. Porém, para confirmar tal diagnóstico, é necessário realizar diversos estudos de controle, incluindo ultrassonografia detalhada do útero e seus anexos;
Morte fetal pré-natal. A razão mais triste para uma queda acentuada no hCG é a morte do feto em uma determinada fase da gravidez;
Gravidez congelada, ou a chamada anembrionia - uma condição patológica quando o desenvolvimento do embrião é interrompido. Além disso, tais dados são considerados precursores do aborto espontâneo;
Assim como no caso do aumento do hCG, sua diminuição pode servir como indicador da presença de certos defeitos ou anomalias cromossômicas.

Em que casos o nível muda?

O nível de gonadotrofina humana é muito sensível às alterações cromossômicas na estrutura do embrião. Isso permite que seja usado como marcador específico para identificação de doenças genéticas. Normalmente, esses estudos são realizados no terceiro trimestre da gravidez, quando é possível estudar o líquido amniótico:

Na síndrome de Down, ocorre um aumento acentuado no hCG e uma diminuição em todos os outros marcadores de triagem;
A síndrome de Edwards, por outro lado, é caracterizada por uma diminuição na concentração de gonadotrofinas juntamente com outros marcadores. A síndrome de Patau também apresenta um quadro semelhante;
A síndrome de Turner é caracterizada por um quadro laboratorial quando o valor médio de todos os marcadores de triagem caiu e a concentração normal de hCG permaneceu;
Defeitos profundos do coração ou do tubo neural do embrião também podem provocar um aumento ou diminuição acentuada na produção de gonadotrofina coriônica humana.

Também não devemos esquecer que é possível obter resultados falso-positivos, que muitas vezes ocorrem nas fases iniciais e quando há suspeita de gravidez.

HCG elevado na ausência de concepção pode ser observado nos seguintes casos:

Alguns médicos notaram casos em que o uso regular de medicamentos contraceptivos pode aumentar os níveis de gonadotrofinas em mulheres não grávidas. Até o momento, as evidências de que tais medicamentos afetam a concentração de hCG no plasma sanguíneo são consideradas não comprovadas. Porém, muitos especialistas reconhecem esta possibilidade, considerando-a como um dos efeitos colaterais;
Após o parto ou aborto por motivos médicos, o nível do “hormônio da gravidez” cai para um nível mínimo dentro de uma semana. Via de regra, as mulheres passam por um teste de controle após esse período para eliminar o risco de óvulo fertilizado residual ou placenta. A maioria dos médicos espera 42 dias antes de solicitar o monitoramento de hCG para monitorar o possível desenvolvimento de doença trofoblástica;
Além disso, o nível hormonal pode permanecer em um determinado nível após o parto. Este quadro laboratorial é suspeito da presença de metástases de mola hidatiforme ou carcinoma coriônico - neoplasia maligna que se forma a partir de restos de tecido coriônico.

Assim, o nível de hCG para uma mulher não grávida não deve ser superior a 5 unidades. Caso contrário, estamos falando do possível desenvolvimento de patologias, entre as quais as neoplasias são as mais comuns.

Em alguns casos, a gonadotrofina coriônica humana é encontrada na urina dos homens e isso também pode ser um sinal de tumor de próstata.

Medicação

Como a gonadotrofina desempenha um papel importante no curso normal da gravidez, seus análogos são usados na medicina para corrigir a condição da mulher grávida e do feto. Hoje, foram desenvolvidas muitas versões diferentes de medicamentos, cuja composição é baseada na gonadotrofina humana natural ou produzida sinteticamente.

Na maioria das vezes, esses medicamentos na forma de injeção ou comprimido são prescritos para mulheres com infertilidade. Eles também são usados ativamente para fertilização in vitro, pois são excelentes para preparar uma mulher para a transferência de embriões, aumentando o nível de hCG em seu corpo no menor tempo possível.

Às vezes, esses medicamentos são usados quando há ameaça de aborto espontâneo. A maioria das mulheres está interessada em Duphaston porque é uma das opções mais populares e facilmente toleradas para este medicamento. A questão mais urgente relacionada a isso: Duphaston afeta os níveis de hCG durante os testes?

A maioria dos médicos observa o fato de que Duphaston afeta principalmente a progesterona, estimulando assim a manutenção dos níveis normais de gonadotrofina. Portanto, as alterações nos exames durante o uso deste medicamento são geralmente insignificantes. Desvios graves da norma não devem ser atribuídos ao uso de tais pílulas e, muito provavelmente, são resultado de patologia.

O resultado poderia estar errado?

Testar o sangue de uma mulher grávida para verificar os níveis de hCG é um método de pesquisa bastante preciso e muito informativo. Porém, como em todos os casos, o médico do laboratório ou diagnosticador pode cometer erros. É claro que isso não acontece com frequência, mas um especialista pode ficar confuso com uma série de fatores que afetam os dados da análise.

Por exemplo, mulheres que tiveram problemas de longo prazo com a capacidade de engravidar, têm alguma patologia na gravidez ou histórico de aborto e também tomam certos medicamentos por um longo período estão incluídas em um “grupo de risco” específico. e certifique-se de notificar seu médico sobre esses fatores.

É importante fazer isso antes da primeira análise, pois tais nuances da sua saúde podem distorcer seriamente os dados laboratoriais.

Se suspeitarem de uma situação interessante, as mulheres passam por vários exames. Tudo isso é necessário para confirmar o novo status e entender como está o andamento da gestação. Há uma grande quantidade de informações, inclusive para gestantes que precisam se familiarizar com o hCG por semana de gravidez. O que é e por que é necessário? Vamos conversar mais.

A gonadotrofina coriônica humana, ou hCG, é o chamado hormônio da gravidez, produzido por parte de um óvulo fertilizado e cuja presença no corpo da mulher indica gravidez.

A gonadotrofina coriônica humana estimula o desenvolvimento da placenta após um óvulo fertilizado se fixar na parede do útero, e também é responsável pela preservação do corpo lúteo (glândula que ocorre durante a ovulação) e nas primeiras semanas de gravidez estimula o produção de hormônios importantes como estrogênio e progesterona.

Além disso, o hCG ajuda o sistema imunológico materno a aceitar o feto e, no embrião, estimula o trabalho das células de Leydig, devido às quais a testosterona é produzida nos embriões masculinos.

A gonadotrofina coriônica humana é medida em mUI/ml – miliunidades internacionais por mililitro.

Diferentes laboratórios usam designações diferentes para o indicador hCG - mIU/ml, mel/ml, mIU/ml, ng/ml. Não há necessidade de converter uma unidade em outra - elas são iguais entre si.

Por que são feitos exames de sangue para hCG?

Em primeiro lugar, é feito um exame de sangue para hCG para diagnosticar a gravidez em um estágio inicial. A concentração máxima do hormônio é encontrada no plasma sanguíneo, portanto, tal análise pode determinar se uma mulher está grávida ou não já no sexto dia após a concepção. Além disso, ao comparar o nível de hCG ao longo das semanas de gestação, o médico pode verificar se há algum desvio no desenvolvimento da criança.

Quem procurou uma clínica especializada para planejar a gravidez ou recorreu à fertilização in vitro terá que doar sangue para hCG com mais frequência - uma avaliação das mudanças dinâmicas mostrará que o início da gravidez está progredindo normalmente.

O nível de hCG pode indicar não apenas a duração da gravidez, mas também o número de filhos - se a gravidez for múltipla, seu nível é várias vezes superior ao normal.

O exame de sangue para hCG é realizado nos seguintes casos:

menstruação atrasada;
definição de concepção;
diagnóstico de gravidez (ectópica, múltipla, ectópica);
suspeita de aborto incompleto;
identificação de patologias do desenvolvimento fetal;
estudo do progresso da gravidez.

Um exame de sangue único para os níveis de hCG pode determinar se a gravidez ocorreu ou não. Para identificar distúrbios na gravidez, anomalias no desenvolvimento fetal e presença de doenças, o nível de hCG é monitorado dinamicamente.

Existem dois tipos de testes de hCG - o primeiro determina o hCG total, o segundo determina o beta-hCG livre. Esses testes são prescritos em diferentes casos. Os exames de hCG total são indicados para determinar a gravidez e, no segundo trimestre, para triagem pré-natal.

Um teste de beta-hCG gratuito é prescrito para diagnosticar trofoblastose, bem como para avaliar o risco de síndrome de Edwards ou síndrome de Down no feto. Esta análise é geralmente realizada entre 8-13 e 15-20 semanas de gravidez.

O nível de gonadotrofina coriônica humana é determinado pelo exame do sangue venoso. Os médicos recomendam tomá-lo pela manhã com o estômago vazio, e devem passar pelo menos 8 horas desde o momento da alimentação até o momento da realização dos exames.

Ao doar sangue para hCG, você deve avisar seu médico sobre os medicamentos que está tomando, principalmente os hormonais. Preparações contendo gonadotrofina coriônica humana são geralmente utilizadas no tratamento de doenças do aparelho reprodutor.

Antes de doar sangue para hCG, você deve evitar comer alimentos gordurosos por 12 horas. Os líquidos também são considerados alimentos, com exceção da água, que pode ser bebida 30-40 minutos antes da ingestão do biomaterial.

Normas de HCG durante a gravidez

A norma de hCG para uma pessoa saudável é individual, portanto você não deve tentar decifrar a análise sozinho - isso deve ser feito por um médico. Os níveis normais médios de hCG no sangue de um paciente são os seguintes:

para um homem saudável é de até 2,5 mUI/ml (sim, o hormônio está presente em quantidades mínimas no corpo masculino);
para uma mulher saudável não grávida na faixa de 0 a 5 mUI/ml

Nas mulheres grávidas, os níveis de hCG mudam constantemente. Durante as primeiras quatro semanas de gravidez, duplica a cada dois ou três dias.

Isso se explica pelo fato do feto estar se desenvolvendo intensamente. Às 6-7 semanas, o nível de hCG duplicará em 3-4 dias e na 12-13ª semana de gravidez atingirá um valor máximo de 90.000 mUI/ml. Depois disso, na 14ª semana, o nível de hCG diminuirá gradativamente até um valor de 15.000 mUI/ml e assim permanecerá até o parto, após o qual seus níveis voltarão ao normal em uma mulher não grávida, variando de 0 a 5 mUI /ml.

Cada desvio da norma serve de motivo para extensas pesquisas.

Normas de HCG por dia

Dia após a ovulação		Dia após a ovulação	Níveis de HCG (média e faixa normal)
7	4 mUI/ml, 2-10 mUI/ml	25	6150 mUI/ml, 2400-9800 mUI/ml
8	7 mUI/ml, 3-18 mUI/ml	26	8160 mUI/ml, 4200-15600 mUI/ml
9	11 mUI/ml, 5-21 mUI/ml	27	10200 mUI/ml, 5400-19500 mUI/ml
10	18 mUI/ml, 8-26 mUI/ml	28	11300 mUI/ml, 7100-27300 mUI/ml
11	28 mUI/ml, 11-45 mUI/ml	29	13.600 mUI/ml, 8.800-33.000 mUI/ml
12	45 mUI/ml, 17-65 mUI/ml	30	16.500 mUI/ml, 10.500-40.000 mUI/ml
13	73 mUI/ml, 22-105 mUI/ml	31	19.500 mUI/ml, 11.500-60.000 mUI/ml
14	105 mUI/ml, 29-170 mUI/ml	32	22.600 mUI/ml, 12.800-63.000 mUI/ml
15	160 mUI/ml, 39-270 mUI/ml	33	24.000 mUI/ml, 14.000-68.000 mUI/ml
16	260 mUI/ml, 68-400 mUI/ml	34	27.200 mUI/ml, 15.500-70.000 mUI/ml
17	410 mUI/ml, 120-580 mUI/ml	35	31.000 mUI/ml, 17.000-74.000 mUI/ml
18	650 mUI/ml, 220-840 mUI/ml	36	36.000 mUI/ml, 19.000-78.000 mUI/ml
19	980 mUI/ml, 370-1300 mUI/ml	37	39.500 mUI/ml, 20.500-83.000 mUI/ml
20	1380 mUI/ml, 520-2000 mUI/ml	38	45.000 mUI/ml, 22.000-87.000 mUI/ml
21	1960 mUI/ml, 750-3100 mUI/ml	39	51.000 mUI/ml, 23.000-93.000 mUI/ml
22	2680 mUI/ml, 1050-4900 mUI/ml	40	58.000 mUI/ml, 25.000-108.000 mUI/ml
23	3550 mUI/ml, 1400-6200 mUI/ml	41	62.000 mUI/ml, 26.500-117.000 mUI/ml
24	4650 mUI/ml, 1830-7800 mUI/ml	42	65.000 mUI/ml, 28.000-128.000 mUI/ml

Níveis de HCG por semana de gravidez

Para evitar avaliações errôneas dos resultados dos testes, é necessário orientar-se pelos padrões estabelecidos no laboratório onde a pesquisa foi realizada.

Desvios da norma de hCG durante a gravidez

Um nível elevado de hCG durante o início da gestação pode ser determinado no caso de ovulação precoce, e a idade gestacional real será diferente da real em vários dias. É por esta razão que um exame de sangue mostrará um resultado inflacionado.

Além disso, um valor aumentado de hCG pode sinalizar uma gravidez múltipla, mas isso só pode ser confirmado por um exame de ultrassom realizado entre 6 e 7 semanas.

Em outros casos, o aumento do nível de gonadotrofina coriônica humana em mulheres grávidas é influenciado por:

toxicose;
diabetes;
tomar gestágenos sintéticos;
patologias fetais (malformações múltiplas ou síndrome de Down).

Um nível baixo de hCG pode indicar ovulação tardia, insuficiência placentária ou atraso no desenvolvimento fetal. Se os níveis de hCG estiverem baixos, o aborto espontâneo é possível. Nesse caso, o médico oferecerá terapia hormonal ao paciente.

Nível de HCG durante gravidez ectópica

Quando ocorre uma gravidez ectópica, um óvulo fertilizado por um espermatozóide não se fixa ao útero, mas às trompas de falópio, aos ovários ou mesmo aos intestinos. Essa condição é perigosa porque termina espontaneamente sem possibilidade de salvar a criança, e a vida da mãe também está em risco, pois ocorre hemorragia interna abundante.

Nos estágios iniciais, uma gravidez ectópica apresenta os mesmos sintomas de uma gravidez normal, e essas condições fisiológicas só podem ser distinguidas com um exame de sangue oportuno para verificar os níveis de hCG, com base nos resultados dos quais o médico prescreverá a intervenção cirúrgica.

Nos casos em que o nível de hCG aumenta, mas lentamente e não corresponde à norma característica da semana atual de gravidez, o médico prescreve um exame de ultrassom com sensor vaginal para detectar o óvulo fertilizado.

Uma gravidez ectópica pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas; se presentes, você deve entrar em contato com um especialista:

dor de estômago após atraso
dor durante a relação sexual
corrimento vaginal com sangue
náusea, tontura, às vezes vômito

Nível de HCG como indicador de anomalias no desenvolvimento fetal

Os exames de sangue regulares durante a gravidez permitem determinar a presença de anomalias e patologias do desenvolvimento fetal nas fases iniciais. O desvio da norma geralmente indica possíveis patologias, portanto, junto com os exames de sangue para hCG, o médico prescreverá uma série de outros estudos.

Níveis elevados de hCG podem ser observados com anomalias fetais, como:

Síndrome de Down;
síndrome de Patau;
síndrome de Edwards;
Síndrome de Turner.

Além disso, um aumento nos níveis de hCG pode indicar a presença de defeitos graves no coração e no tubo neural da criança.

Nível de HCG durante uma gravidez congelada

Nem todas as gestações terminam no parto - muitas vezes há casos em que o feto morre, mas não sai do útero, o que leva a uma diminuição do nível de hCG no sangue da mulher que carrega o filho. Essa gravidez é chamada de congelada.

Possíveis sinais de gravidez congelada:

sem sinais de gravidez após falta de menstruação;
parou abruptamente a toxicose;
ausência de dor nas glândulas mamárias;
diminuição da temperatura basal.

Caso esses sinais sejam detectados, é aconselhável procurar um especialista para fazer uma ultrassonografia, que mostrará se o óvulo fecundado é oco e se o coração fetal está batendo. Se, após o diagnóstico de gravidez perdida, a mulher não sofrer um aborto espontâneo, é prescrito um aborto.

Os seguintes fatores podem levar ao aborto:

doenças infecciosas passadas;
infecções sexuais;
distúrbios hormonais;
Conflito de Rhesus;
diabetes;
tomar vários medicamentos;
exposição frequente a situações estressantes.

Tumores trofoblásticos

Os tumores trofoblásticos são uma patologia da gravidez que leva ao aborto espontâneo, que pode ser diagnosticado pelos níveis de hCG.

Normalmente, quando um espermatozóide se une a um óvulo, forma um zigoto, que combina a informação genética de ambos os pais. Mas há casos em que o óvulo fertilizado rejeita os cromossomos do óvulo, e ocorre um processo fisiológico semelhante à gravidez, mas baseado exclusivamente no material genético masculino.

Este processo é denominado mola hidatiforme completa. A mola hidatiforme pode ser parcial - neste caso, a informação do óvulo é preservada, mas a informação do espermatozóide é duplicada.

Como os cromossomas do pai são responsáveis pela formação da placenta e do trofoblasto (a cobertura celular externa do embrião), quando os cromossomas masculinos duplicam, este último desenvolve-se rapidamente, libertando hormonas, incluindo hCG, no sangue.

Um nível elevado de hCG permite diagnosticar a trofoblastose e iniciar seu tratamento.

Se a mola hidatiforme não for diagnosticada a tempo, o trofoblasto pode evoluir para um tumor maligno com metástases.

Possíveis sinais de mola hidatiforme:

sangramento no início da gravidez;
perda de peso;
cardiopalmo;
vômito profuso e doloroso;
aumento no tamanho do útero.

O efeito de medicamentos contendo hCG em testes durante a gravidez

Tomar medicamentos hormonais que contenham hCG pode afetar os resultados de um exame de sangue. Esses medicamentos são mais frequentemente prescritos para o tratamento da infertilidade e durante a preparação para a fertilização in vitro. Em casos raros, medicamentos contendo hCG são tomados quando há ameaça de aborto espontâneo nos estágios iniciais.

Além dos medicamentos hormonais que incluem o hCG, o nível desse hormônio no sangue não é afetado por nenhum outro medicamento.

Conclusão

Um exame de sangue para gonadotrofina coriônica humana é um dos estudos mais importantes durante o parto. Em conjunto com outros estudos, é capaz de relatar distúrbios no curso da gravidez e anomalias no desenvolvimento do feto.

A calculadora de crescimento de hCG ajudará você a decifrar um exame de sangue, monitorar a dinâmica do crescimento do hormônio e também determinar a duração da gravidez. Observe que para avaliar corretamente o crescimento do hCG, os testes devem ser realizados no mesmo laboratório, pois isso está associado ao uso de diferentes reagentes e métodos de pesquisa.

Calcule a idade gestacional usando hCG

HCG - a gonadotrofina coriônica humana começa a ser produzida 6 a 10 dias após a concepção. Nas primeiras semanas, o hormônio dobra em média a cada 2 dias (48-72 horas). À medida que a gravidez avança, a taxa diminui e, quando atinge 1.200 mU/ml, o hormônio dobra a cada 3-4 dias (72-96 horas), sendo necessários mais de 4 dias para dobrar após 6.000 mU/ml. O HCG atinge sua concentração máxima entre 9 e 11 semanas de gravidez e então seu nível diminui lentamente.

Semanas a partir do primeiro dia da última menstruação	Dias desde a concepção/ovulação	Dia a partir do primeiro dia da última menstruação/dia do ciclo	Valor médio de hCG (mU/ml)	Norma HCG (mU/ml)
3 semanas	7	21	4	2-10
3 semanas + 1 dia	8	22	7	3-18
3 semanas + 2 dias	9	23	11	5-21
3 semanas + 3 dias	10	24	18	8-26
3 semanas+4 dias	11	25	28	11-45
3 semanas+5 dias	12	26	45	17-65
3 semanas + 6 dias	13	27	73	22-105
4 semanas	14	28	105	29-170
4 semanas + 1 dia	15	29	160	39-270
4 semanas + 2 dias	16	30	260	68-400
4 semanas + 3 dias	17	31	410	120-580
4 semanas + 4 dias	18	32	650	220-840
4 semanas + 5 dias	19	33	980	370-1300
4 semanas + 6 dias	20	34	1380	520-2000
5 semanas	21	35	1960	750-3100
5 semanas + 1 dia	22	36	2680	1050-4900
5 semanas + 2 dias	23	37	3550	1400-6200
5 semanas + 3 dias	24	38	4650	1830-7800
5 semanas + 4 dias	25	39	6150	2400-9800
5 semanas + 5 dias	26	40	8160	4200-15600
5 semanas + 6 dias	27	41	10200	5400-19500
semana 6	28	42	11300	7100-27300
6 semanas + 1 dia	29	43	13600	8800-33000
6 semanas + 2 dias	30	44	16650	10500-36750
6 semanas + 3 dias	31	45	19500	11500-60000
6 semanas + 4 dias	32	46	22600	12800-63000
6 semanas + 5 dias	33	47	24000	14000-68000
6 semanas + 6 dias	34	48	27200	15500-70000
semana 7	35	49	31000	17000-74000
7 semanas + 1 dia	36	50	36000	19000-78000
7 semanas + 2 dias	37	51	39500	20500-83000
7 semanas + 3 dias	38	52	45000	22000-87000
7 semanas + 4 dias	39	53	51000	23000-93000
7 semanas + 5 dias	40	54	58000	25000-108000
7 semanas + 6 dias	41	55	62000	26500-117000
8 semanas	42	56	65000	28000-128000