Неотложная доврачебная помощь при инсульте. Неотложная помощь при инсульте

– заболевание, которое поражает внезапно. С каждым годом оно «молодеет»: всё чаще можно встретить пациентов с этим диагнозом, которые не так давно переступили двадцатипятилетний рубеж. Ещё недавно его считали болезнью среднего возраста, и случаи, когда заболевали в возрасте около тридцати лет, были крайне редкими.

Сегодня инсульт занимает пятое место среди причин смерти. Однако страшнее последствия этого заболевания, которые могут продолжаться долгие годы, превратив бодрого, вчера ещё абсолютно здорового человека в инвалида, который не может обойтись без посторонней помощи.

Приняв человека с приступом инсульта за пьяного, прохожие идут по своим делам, но зная первичные признаки и своевременно отреагировав на ситуацию, можно спасти человеку жизнь и не допустить серьёзных осложнений. Чем больше проходит времени с начала приступа до оказания первой помощи, тем более тяжёлыми будут последствия для организма.

Инсульт происходит из-за того, что кровь перестаёт поступать к какому-либо участку головного мозга из-за образовавшегося сгустка крови, блокирующего кровоток и доступ кислорода к мозгу. Из-за недостатка кислорода начинается постепенное отмирание клеток, что влияет на структуру коры головного мозга и умственную деятельность.

Своевременно оказанная помощь снижает возможные необратимые последствия, но распознать инсульт может далеко не каждый, а как правильно оказать первую помощь до приезда «скорой» знают немногие.

Основные причины инсульта

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью, проходить профилактический осмотр. Как и у любого другого заболевания, у инсульта есть «предвестники», которыми организм подсказывает, что нужно принимать профилактические меры или принимать лечение.

Повод обратиться к врачу, если:

частое ощущение слабости, быстро наступает усталость;
мучают приступы резкой головной боли;
периодически ощущается онемение рук;
внезапные головокружения;
бывают резкие нарушения ориентации в пространстве;
затруднения с речью, порой невозможно вспомнить привычные слова;
отсутствие концентрации внимания в нужный момент.

Эти симптомы не обязательно означают, что приближается инсульт. Они могут указывать на нарушения кровообращения, быть связаны с вегетососудистой дистонией и рядом других заболеваний:

черепно-мозговой травмой;
сахарном диабете (диабетической коме);
отравлении токсическими веществами или алкоголем;
различных опухолях головного мозга и т. п.

В любом случае – это повод лишний раз обратиться к врачу и полностью проверить состояние организма, с тем, чтобы выявить нарушения в его работе.

Как распознать инсульт

Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:

потеря сознания или состояние «оглушенности»;
сонливость или резкое возбуждение;
учащённое сердцебиение и головокружение;
повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
возможно нарушение ориентации в пространстве;
зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.

Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.

Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.

Первоочередные меры

Не зависимо от того, где больного застал инсульт – на скамейке в парке, в доме, в подземном переходе или на лужайке, действия окружающих должны подчиняться строгому алгоритму, который поможет снизить последствия инсульта:

Сохраняйте спокойствие сами и помогите больному, если он в сознании, успокоиться. Убедите его в том, что ничего страшного не происходит.
Проверьте общее состояние: дыхание, пульс, сознание; по возможности измерьте давление;
Определите признаки инсульта: наличие судорог, перекос лица, нарушение речи и т.д.
Вызывайте скорую помощь.
Уложите больного на спину или бок, слегка приподняв голову и туловище, или горизонтально. При признаках тошноты поверните голову на бок.
До приезда медиков окажите первую помощь, при необходимости (отсутствие дыхания, расширенные зрачки, слабое сердцебиение) проведите реанимационные действия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Проследите за тем, чтобы не было недостатка кислорода: откройте окно или форточку, расстегните ворот одежды, ремень.
Наблюдайте за изменениями, происходящими в организме больного.

Это общий алгоритм действий, который позволит снизить риск летального исхода до приезда профессиональных медиков. Первые три часа с начала приступа самые важные. От правильно оказанной помощи зависит качество жизни после восстановления.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждый случай инсульта может сопровождаться различными признаками. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. При оказании первой помощи важно учесть тип болезни.

Ишемический инсульт:

возникает ночью или ранним утром;
больной в сознании, нарушения умеренные;
отмечаются нарушения речи, слабость в конечностях с одной стороны, отмечается перекошенность лица;
нет судорожного синдрома.

В этом случае первая помощь оказывается по описанному выше стандартному способу, и не имеет особенностей.

Геморрагический инсульт:

появляется резко, на фоне физической или эмоциональной перегрузки;
отмечается спутанное сознание или обморок;
присутствуют судороги;
сильное напряжение в мышцах затылка, нет возможности пошевелить головой;
значительное повышение артериального давления.

При геморрагическом инсульте в обязательном порядке нужно уложить голову так, чтобы она была приподнята, находилась выше туловища.

К голове нужно приложить лёд. Лучше, если к той половине, в которой произошло кровоизлияние – это сторона, противоположная напряжённой.

Тяжёлая форма инсульта

При тяжёлых формах инсульта может отмечаться отёк мозга, вызывающий обморок, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечного ритма – явные признаки клинической смерти.

Для неотложной помощи в этом случае необходимо:

Уложить больного на спину на чем-либо твердом.
Повернуть ему голову в сторону, очистить рот от слизи и вынуть изо рта зубные протезы (если они есть).
Запрокинуть ему голову.
Захватить обеими руками углы нижней челюсти, постараться выдвинуть её вперед и большими пальцами разжать рот больному.
Сделать искусственное дыхание рот в рот: накройте губы больного тканью и сделайте два глубоких вдоха.
Непрямой массаж сердца: уложите руки друг на друга, соединив пальцы в замок. Нижнюю ладонь расположите в точке соединения нижней и средней части грудины, и ритмично выполняйте около 100 надавливаний в минуту. Через каждые 30 надавливаний делайте по 2 вдоха искусственного дыхания.

Продолжать действия нужно до приезда бригады скорой помощи.

Применение медикаментов

В некоторых случаях, если больной в сознании, можно применять медицинские препараты. Но только в том случае, если по каким-либо причинам нет возможности быстро доставить больного в клинику. Лучше, если это будут внутривенные инъекции препаратов, способных поддержать клетки головного мозга: пирацетам, тиоцетам, ноотропил, актовегин, кортексин, фуросемид, лазикс и т.п.

Что нельзя делать при инсульте

При инсульте в первую очередь нельзя допускать паники. Если по первичным признакам подозреваете развитие инсульта у себя, сообщите об этом тем, кто рядом с вами. Они должны незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для снижения нагрузки на организм не нужно совершать лишних движений, поворачивать или двигать больного.

Приступ инсульта всегда сопровождается мощной неврологической симптоматикой, поэтому человек полностью зависит от медиков. Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что «само пройдёт».

Нельзя принимать препараты, обладающие сосудорасширяющим действием – папаверин, дротаверин. Механизм их действия способствует расширению здоровых участков кровотока, что создает значительную нагрузку на уже повреждённые участки и усугубит ситуацию.

Не желательно давать питье и еду: при потере сознания часто происходят приступы рвоты, из-за чего больной может захлебнуться рвотными массами.

Эффективность первой помощи

Согласно статистике при своевременно оказанной первой помощи и поступлении больного в клинику в первые три часа после начала болезни:

в 50-60% случаев выживают больные с тяжёлыми формами инсульта;
в 75-90% случаев полностью восстанавливаются больные, перенёсшие лёгкую форму инсульта;
в 60-70% случаев полностью восстанавливаются способности клеток головного мозга.

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способствует быстрейшему восстановлению функций организма после болезни. Инсульт – тот случай, когда каждая отвоёванная у приступа минута – это шанс на сохранение определённых функций организма. Вовремя остановленное поражение клеток мозга позволяет максимально сохранить качество жизни.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое влечет за собой разнообразные негативные последствия: нарушение памяти, речи, мышления и др. При подозрении на инсульт, когда возникли первые признаки, не стоит упускать время, а нужно сразу вызывать врача.

Важна и первая медицинская помощь при инсульте (ПМП), ведь именно от того, насколько правильно были выполнены первые действия, во многом зависит дальнейший прогноз. Что делать, если произошел инсульт? Как помочь человеку до приезда скорой помощи?

Признаки инсульта у мужчин и женщин

Перед тем, как оказывать первую помощь при инсульте, необходимо удостовериться, что имеет место именно острое нарушение мозгового кровообращения. Дело в том, что симптомы во многом схожи с иными заболеваниями.

В предшествующий приступу день у человека могут возникнуть симптомы-предшественники, которые выражаются в вегетососудистой дистонии, характеризующейся:

болью в грудном отделе острого или тупого характера, возникающей в виде продолжительных приступов;
необъяснимой тревожностью;
покраснением лица, набуханием венозных сосудов на висках;
скачками артериального давления;
учащением сердцебиения;
острым болевым синдромом в эпигастральном отделе и нарушением деятельности ЖКТ: запорами и поносом;
усилением потоотделения;
общим недомоганием;
слабостью в конечностях.

Такие клинические проявления считаются общими и могут быть присущи многим иным заболеваниям. Однако, если они стремительно переходят в более выраженные симптомы, это прямо указывает на инсульт. Именно на данном этапе важно оказать неотложную доврачебную помощь при надвигающемся инсульте, что поможет снизить выраженность негативных последствий.

Среди основных признаков приступа:

дрожание (тремор) конечностей;
нарушение подвижности рук и ног: неловкость, неестественность;
утрата чувствительности в конечностях;
нарушение речи: несвязность, невнятность;
нарушение зрительной функции: нечеткость, появление пелены, кругов перед глазами;
нарушение координации движений;
потеря памяти кратковременного характера;
нарушение ориентации в пространстве;
головокружение, обморок;
потеря чувствительности одной стороны лица, туловища;
тошнотно-рвотный синдром;· появление шума в голове и ушах.

Для подтверждения того, что у случился именно инсульт, необходимо проверить, может ли человек самостоятельно удерживать руку параллельно полу в течение 10 секунд, поднимать ногу от опоры. Если это невозможно, нужно незамедлительно вызвать врача, то есть скорую медицинскую помощь.

Эффективность экстренной помощи

Многие люди не склонны к ведению здорового образа жизни, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии органов и систем, включая сосуды головного мозга. По данным статистики, наибольшая смертность в стране – именно от инсульта. Для снижения риска летального исхода и минимизации иных негативных последствий важно оказать правильную первую помощь при инсульте уже в первые часы.

Негативный прогноз во многом зависит от того, что при подозрении на приступ инсульта окружающие больного не спешат совершать медицинские действия, ведь не знают даже, в чем они заключаются. Оказать первую помощь сможет любой человек, и это совсем не сложно.

Порядок оказания неотложной помощи

Если у человека случился инсульт, развитие необратимых изменений происходит на протяжении нескольких часов. Терапевтическое окно, имеющее продолжительность в 4,5 часа – период, в который можно предотвратить серьезные последствия, если оказать правильную врачебную помощь.

Однако, большая часть этого времени уходит на доврачебные мероприятия, приезд врача, транспортировку человека с приступом в стационар. Поэтому не рекомендуется терять ни минуты и при появлении настораживающих симптомов сразу оказывать первую помощь и вызывать врача.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при инсульте в домашних условиях:

В первую очередь необходимо успокоить больного, ведь излишнее волнение только усугубит состояние.
Далее пострадавшего укладывают на кровать, голову приподнимают (на 30 градусов).
При наличии рвоты человека укладывают на бок, что позволит избежать заброса рвотной массы в дыхательные пути и, как следствие, — нарушения дыхательной функции.
Стисняющие элементы одежды ослабляют: воротник, ремень.
При наличии повышенного давления необходимо записать показатели и сообщить о них по приезду врача. Как правило, гипертензия – естественное явление в первые часы после приступа.
Нижние конечности рекомендуется поместить в тазик с горячей водой. Это позволит достичь оттока крови от головного мозга в нижнюю часть туловища, снизив тем самым давление на сосуды головы.

Соблюдение таких правил помогает исключить скорый летальный исход и глубокую инвалидизацию.

Что делать нельзя

До приезда скорой в процессе оказания первой помощи при инсульте запрещается выполнять некоторые действия.

В первую очередь – это непозволение больному заснуть. Среди первых симптомов – общее недомогание, повышение сонливости, но засыпать при инсульте категорически запрещено. Лекарственные препараты первой врачебной помощи наиболее действенны именно в первые часы после приступа.

Второе ограничение – исключение приема любых лекарств, пищи, напитков. Особенно это опасно при геморрагическом инсульте, который считается более редким, чем ишемический. В таком случае приступ обусловлен разрывом кровеносного сосуда, и любые препараты могут лишь усугубить состояние.

Питье и прием пищи так же исключают. В некоторых случаях во время приступа нарушается глотательная функция и употребление жидкости или продуктов может стать причиной нарушения дыхания.

Иногда происходит так, что бригада скорой помощи долго не едет или вовсе не может прибыть по вызову. Однако самостоятельно садиться за руль автотранспортного средства, чтобы добраться в медицинское учреждение, категорически запрещается. Можно попросить соседа, прохожего, чтобы они доставили человека с инсультом в больницу.

Особенности неотложной помощи

Для оказания правильной доврачебной помощи рекомендуется изучить, как себя вести в различных ситуациях, например, если удалось обнаружить пострадавшего на улице, если он не в сознании или без сознания.

Доврачебная помощь на улице

Помощь человеку при инсульте, если ситуация произошла на улице, ничем не отличается от лечебных мероприятий, проводимых в домашних условиях:

Пострадавшего укладывают горизонтально, а при возникновении рвоты – на бок.
Тугие элементы одежды ослабляют (воротник, ремень).
Если приступ произошел вблизи какого-либо помещения, в котором случайно оказался тонометр, рекомендуется измерить давление. Если оно повышено – голову больного приподнимают, если понижено – оставляют лежать на опоре.
При наличии судорожного синдрома пострадавшего укладывают на бок. В ротовую полость вставляют любой подручный предмет, обмотанный в ткань, оставляя до окончания приступа.

До приезда скорой помощи важно находиться рядом с больным и контролировать его состояние.

Если больной в сознании

Если сознание пострадавшего не нарушено, для подтверждения диагноза рекомендуется спросить у человека, как его имя или где он живет. Как правило, за счет кратковременной потери памяти, больной ответить на такие легкие вопросы не сможет.

Нужно успокоить больного, не дать впасть в панику. Волнение и страх только усугубляют клинические проявления инсульта. Важно придать ему удобное положение (можно сидя, подложив под спину подушку).

Если больной без сознания

Что делать при инсульте, если пострадавший потерял сознание: его укладывают на бок, удаляют изо рта съемные протезы (при наличии), убеждаются, что он дышит.

Требуется неотложная помощь даже в тех случаях, когда больной находится в алкогольном опьянении. По статистике, примерно 25-30% людей, окончив жизнь летальным исходом на дому, находились в таком состоянии.

Если больной не дышит или нет пульса

При отсутствии признаков дыхания и невозможности прощупать пульс, скорая помощь при инсульте заключается в проведении непрямого массажа сердца, искусственного дыхания в нос или рот в рот.

Скорая медицинская помощь при инсульте

После оказания первой доврачебной помощи при инсульте дальнейшие терапевтические мероприятия проводятся врачом в стационаре. Особенности лечения отличаются с учетом вида инсульта, который может быть ишемическим и геморрагическим.

Если диагностировали ишемический приступ

При ишемическом инсульте наблюдается внезапное острое нарушение кровообращения в определенной части мозга. Базисная терапия после поступления больного в стационар заключается в следующем:

в уменьшении отечности мозга;
поддержании работы сердца;
контроле дыхательной функции и общей температуры;
восстановлении водно-электролитного баланса.

Специфическое медикаментозное лечение позволяет устранить источник острого нарушения кровотока:

внутривенное введение тромболитического препарата, способствующего растворению тромба, который препятствует нормальному току крови в головной мозг;
введение антикоагулянта, который помогает предотвратить рост тромба;
введение нейропротектора, который способствует торможению патологической цепочки нейрохимических реакций.

Дальнейшие мероприятия предполагают восстановление утраченных функций, возникших за счет отмирания части мозга.

Если диагностировали геморрагический инсульт

Во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятия, которые заключаются во введении препаратов, снижающих давление, снимающих психомоторное возбуждение, судороги.

Как только подтвердили диагноз, обнаружили точное место локализации кровоизлияния, уровень его распространения в тканях мозга, определяют лечение, которое может быть медикаментозным и оперативным.

Хирургическая терапия предполагает оперативное удаление гематомы, что позволит уменьшить отечность головного мозга, предотвратить негативные последствия, вызванные смещением структур органа. Операция может быть микрохирургической эндоскопической или классической микрохирургической, если отсутствуют противопоказания (кома, расположение гематомы в медиальном отделе большого полушария).

Консервативная терапия предполагает достижение тех же целей, что и оперативная, но проводится при невозможности использования оперативной методики. Используют препараты, нормализующие артериальное давление, деятельность сердца, замедляющие повреждение участков мозга, восстанавливающие их деятельность. Для остановки кровоизлияния вводят кровоостанавливающие средства.

Видео инструкция

Заключение

Инсульт – опасное заболевание, которое способно вызвать летальный исход при несвоевременном лечении. 50% успеха и благоприятного прогноза зависит от правильности оказания первой помощи. Поэтому при возникновении настораживающих симптомов, указывающих на приступ, не нужно терять время, а сразу выполнять доврачебные мероприятия.

Инсульт, или апоплексия – состояние, связанное с нарушением нормальной деятельности сосудистой системы человеческого тела. Его называют и заболеванием, хотя, по сути, инсульт – это именно острое состояние, патологическое нарушение кровообращения в мозге. Эта патология характеризуется внезапным появлением определённой неврологической симптоматики, которая может иметь очаговое распространение, или затрагивать весь орган. Клиническая картина симптомов сохраняется до нескольких суток, постепенно сходя, или же вызывает смерть больного в короткие сроки, если ему не была оказана медицинская помощь.

Инсульт – болезнь, которая находится на втором месте в виде причины смертности среди всех патологий сердечно-сосудистой системы, сразу после ишемической болезни сердца.

Причины формирования и механизм развития патологии

Поражение мозга инсультом, на сегодняшний день, является одной из наиболее часто встречающихся причин инвалидизации населения – об этом говорят данные Всемирной Организации Здравоохранения. Примерно 70-80% людей, перенёсших инсультное состояние, становятся инвалидами, из которых 20-30% требуют постоянного ухода со стороны.

Мужчины и женщины подвержены развитию патологии примерно одинаково, а вероятность наступления инсульта растёт по мере достижения человеком возраста 30-35 лет и старше.

Почему может развиваться инсульт? Общий принцип развития патологии состоит в наличии нарушений в работе сосудистой системы, которые непосредственно сказываются на кровообращении в мозге. Весомую роль в развитии инсульта играют такие факторы, как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца – на фоне перечисленных заболеваний может развиться апоплексия, если этому способствует неправильное питание, курение, употребление алкоголя, частые стрессы, приём гормональных контрацептивов, дислипидемия. Причём стрессы и употребление контрацептивов негативно сказываются именно на женском организме. Для женщин также опасно ожирение, для мужчин более актуальна проблема алкоголизма. Если у родственников в анамнезе есть перенесенные инсульты, это также повышает вероятность поражения мозга.

Что касается механизма развития инсультов, каждый из известных медицине типов патологии формируется по-разному. Так, ишемический и геморрагический инсульт характеризуются принципиально отличающимися друг от друга механизмами появления. Ишемический тип повреждения встречается примерно в 4 раза чаще, чем геморрагический.

Ишемический инсульт ещё называется инфарктом мозга – он развивается в результате нарушения проходимости церебральных артерий. Из-за недостаточного кровоснабжения у человека появляется длительная ишемия мозга, после чего в тканях органа начинаются необратимые изменения, затрагивающие зону кровеносного обмена поражённой артерии.

Геморрагический инсульт формируется несколько по другой схеме – в результате атравматического разрыва мозгового сосуда происходит кровоизлияние в ткани мозга.

Ишемические инсульты более характерны для людей в возрасте старше 55 лет, в то время как геморрагический тип патологии случается и у более молодых лиц.

Разновидности инсультов мозга

Все проявления патологии, её характерные признаки, патогенез и этиология обуславливают разделение понятия “инсульт” на несколько видов:

ишемический;
геморрагический;
лакунарный;
обширный;
спинальный;
острый;
повторный.

Что такое ишемический инсульт

Этот тип поражения формируется в результате нарушения прохождения крови по кровеносным сосудам в мозгу. В таком случае затрагиваться могут интракраниальные и экстракраниальные сосудистые подсистемы. Так, в 30% случае ишемического инсульта он развивается из-за окклюзии сонных артерий.

Резкое ухудшение кровоснабжения может формироваться вследствие наличия сосудистого спазма, тромбоэмболии. Формирование эмболов происходит на фоне патологий в работе сердца:

после перенесённого инфаркта;
при мерцательной аритмии;
из-за приобретённых или врожденных пороков клапанов сердца;
при миокардите, эндокардите;
при ревматизме.

Тромбы, которые оформляются в области сердца, за счёт тока крови перемещаются в полость церебральных сосудов, закупоривая их. При этом в качестве эмбола может выступать часть атеросклеротической бляшки, которая отрывается от сосудистой стенки. Попадая в узкий церебральный сосуд, она провоцирует его окклюзию.

Какие патогенетические разновидности может иметь ишемический инсульт? Медики выделяют:

кардиоэмболический, который формируется из-за аритмии сердца, наличия клапанного порока, перенесённого инфаркта;
атеротромботический: его первопричинами являются атеросклероз крупных артерий и артерио-артериальная эмболия;
лакунарный: развивается из-за окклюзии артерий малого размера;
неизвестного происхождения, к которым относят патологии с неустановленной причиной появления, когда точный диагноз установить невозможно.

Более редко встречается ещё один тип ишемической апоплексии, вызываемый гиперкоагуляцией крови, неатеросклеротическими васкулопатиями, расслоением артериальной стенки.

Периоды развития ишемического типа поражения мозга

Ишемический инсульт может возникнуть по причине следующих заболеваний:

атеросклероз;
амилоидоз;
коллагенозы;
системный васкулит;
ангиит;
наркотическая зависимость.

Обычное течение болезни подразумевает прохождение человеком нескольких периодов:

острейшего, который наблюдается у больного в течение первых трёх суток. При этом первые пять часов считаются так называемым “терапевтическим окном”, во время которого целесообразно применение тромболитических препаратов;
острого, который длится до 4 недель после приступа;
раннего восстановительного – до 6 месяцев;
позднего восстановительного – около 2 лет после проявления патологии.

После того, как заканчивается период реабилитации, остаточные явления инсульта могут проявляться в течении всей оставшейся жизни.

Геморрагический инсульт: что это, почему появляется

Этот тип поражения мозга связывают с диффузной либо изолированной церебральной патологией сосудов мозга. Сосудистая стенка истончается, теряет эластичность.

Часто геморрагический инсульт возникает на фоне некорректируемой артериальной гипертонии, гипертоническом кризе. При резком повышении давления возрастает давление на стенку сосуда – она лопается. Кровь изливается в окружающие ткани.

Провоцирующими моментами являются:

стресс;
недосып;
гипертиреоз;
патология надпочечников.

Другие факторы, провоцирующие появление патологии – аномалии развития, артериовенозная мальформация мозга. Этот процесс приводит к формированию аневризмы, то есть выпячивания артериальной стенки. В этом месте сосудистая стенка становится сильно истончённой, поэтому легко подвергается разрывам из-за увеличения артериального давления.

Геморрагические инсульты могут проявляться из-за нарушения свёртываемости крови, а также при неадекватной медикаментозной терапии, которая сказывается на показателях коагуляции.

Считается наиболее тяжёлой формой инсультов – летальный исход наступает примерно в 70% всех случаев.

Выделяют такие этапы формирования геморрагических инсультов:

разрывы стенок сосудов приводят к скоплению сгустка крови, образования некроза в тканях;
образуется гематома, которая механически сдавливает ткани мозга;
в зажатом участке формируется ишемическая зона;
сочетание гематомы и ишемии запускают в органе цепь необратимых процессов повреждения головного мозга;
под давлением гематомы участки мозга могут смещаться, что является жизнеугрожающим состоянием.

Характеристика остальных типов инсультов

Обширный

Эта категория характеризует так называемые массивные инсульты – тяжёлые поражения с выраженными общемозговыми проявлениями:

угнетённым состоянием сознания;
отёчностью мозга;
парезом взгляда в сторону парализованной стороны тела;
гемипарезом;
расстройством речи;
выпадением части поля зрения;
вегетативными нарушениями;
трофическими нарушениями, возникающими через год-два на стороне поражения;
изменением размеров зрачка, ослаблением реакции зрачка на свет;
косоглазием.

Кроме того, у больного отмечаются спазмы тонических мышц. У мышц-разгибателей может появиться выраженное повышение тонуса.

Обширный инсульт – поражение, которое часто приводит к смерти человека или полной утрате трудоспособности.

Лакунарный

Выделяется в отдельную разновидность. В процессе жизни и развития у человека формируется ограниченное поражение перфорантных артерий мозга – сосудов мелкого размера (до 2 миллиметров в диаметре, не более 10 сантиметров в длину). Они соединяют между собой более крупные сосуды. На месте инфаркта появляется полость округлой формы, в которой содержится ликвор. Лакунарная разновидность представляет примерно 30% всех ишемических инсультов. Она характеризуется:

нарушением координации тела с одной стороны;
нарушением чёткости, внятности речи;
исчезновением или расстройством двигательной активности одной руки или ноги.

Самая распространённая причина возникновения такого типа поражения – сочетание атеросклероза и повышенного артериального давления. Кроме того, лакунарный инсульт может иметь эмболическую природу – такая патология протекает для больного более сложно, так как в механизм поражения вовлекается значительный участок мозга.

Спинальный

Представляет собой нарушение кровообращения в спинном мозге, которое формируется на фоне типичного инсульта головного мозга либо инфекционного процесса, опухоли, метастазов, . Спинальный инсульт обычно локализуется в шейном или поясничной утолщении, а именно в артериях крупного диаметра, а также в мелких ретикуло-медуллярных артериях. Такое поражение чаще проявляется у пожилых людей, чей организм тяжело справляется с состоянием нарушения кровоснабжения мозга.

Как определить формирование у человека спинального типа патологии? Медики обращают внимание на наличие таких признаков:

необъяснимых болей в разных частях тела;
хронической спинномозговой недостаточности;
сильных болей в голове, имеющих постоянный характер;
наличие шума и чувства тяжести в голове;
потери сознания при попытке встать;
ощущений головокружения;
снижения памяти;
повышенной утомляемости;
нарушений сна.

Человек из-за длительной ходьбы ощущает онемение в ногах, при этом болевых чувств в конечностях нет. Дискомфорт исчезает после отдыха.

Острый

Острым инсультом называют начальный период развития патологического состояния. В среднем, он продолжается в течение трёх недель. У больного отмечается нарастание патогенетического процесса в головном мозге, особенно в первые 6 часов.

Острый инсульт проходит несколько стадий:

после повреждения клеток органа формируется ядро инфаркта мозга;
вокруг него увеличивается область метаболических изменений (примерно на 80% за 6 часов);
начало отмирания клеток органа (некроза);
распространение неврологического расстройства в виде генерализованных и очаговых проявлений.

Повторный

Появляется из-за цереброваскулярных болезней, дементных расстройств, на фоне нарушенного сердечного ритма, артериальной гипертонии, после ранее диагностированного инсультного поражения мозга.

Симптоматика и признаки инсульта: клиническая картина

Все клинические проявления патологии делятся на несколько групп:

общемозговые;
менингеальные;
очаговые.

Геморрагический вариант патологии имеет характерное манифестационное, быстро прогрессирующее течение. Ишемический тип поражения развивается несколько медленнее.

Первое, что можно заметить у пострадавшего с ишемической патологией – очаговые проявления, при этом общемозговые симптомы выражены слабее, а менингеальные чаще отсутствуют. При геморрагическом инсульте она развивается по иной схеме – дебютируют общемозговые проявления, далее нарастает очаговая симптоматика. Менингиальный синдром характерен для субарахноидального кровоизлияния, локализующегося между мягкой и паутинной оболочками мозга.

Типичные проявления общемозгового поражения при геморрагическом инсульте:

головная боль;
тошнота и ;
состояние сопора, помутнение сознания;
кома.

У 10% поражённых может развиваться приступ эпилепсии. Из-за нарастающей отёчности головного мозга у человека формируется резкая внутричерепная гипертензия, может развиваться дислокационный синдром и сдавливание мозгового ствола.

Очаговые симптомы проявляются по-разному – в зависимости от локализации очага поражения. Если кровоизлияние происходит в бассейне сонных артерий, у человека отмечается полная утрата тонуса мышц одной половины тела, появление патологических стопных знаков.

Мышцы лица в той половине, которая соответствует обездвиженной половине тела, парализованы. У человека появляется перекошенное выражение лица, уголок рта опускается, при этом носогубная складка разглаживается. Попытка улыбнуться сразу выдаст отставание повреждённой стороны от здоровой, или же она вообще может оставаться неподвижной, за счёт чего появляется перекошенная ухмылка. Поднять обе брови также не удаётся.

Конечности со сниженным тонусом мышц теряют чувствительность. Оба глаза теряют половину зрительного поля. У больного могут появиться зрительные галлюцинации и фотопсия, зрительно-пространственная агнозия. Следует отметить, что половина тела и лица, в которой отмечаются такие признаки, чаще противоположна повреждённой половине мозга.

Инсульт в вертебробазилярном бассейне сосудистой системы мозга сопровождается головокружением, вестибулярной атаксией, диплопией, дефектом полей зрения глаз, мозжечковой атаксией, нарушениями слуха, дисфагией, дизартрией. Больной не может нормально двигать глазными яблоками.

Инсульт: как распознать и определить поражение мозга

Медики акцентируют внимание на том, что в первые три-шесть часов после начала кровоизлияния возможно наиболее эффективное лечение и вывод человека из смертельно опасного состояния. Дорога каждая секунда, и это не преувеличение – именно поэтому очень важно знать и уметь определить наличие у человека инсульта, чтобы немедленно доставить его в больницу, или вызвать “скорую помощь”.

Подозрение должны вызвать такие ощущения и жалобы:

внезапная слабость в конечностях;
онемение в руке и ноге с одной стороны;
резкое нарушение речи;
помутнение или потеря сознания;
нарушение восприятия речи людей вокруг;
потеря координации, равновесия;
чувство головокружения;
резкая и внезапная головная боль после стрессового состояния или сильного физического напряжения;
онемение губ, половины лица, перекос лицевых мышц;
нарушение показателей давления – резкое снижение или увеличение.

Что делать, если человеку рядом стало плохо, и как понять, наблюдается ли у него именно инсульт? Существует 4 совета, которые помогают практически безошибочно определить, что ухудшение самочувствия произошло именно на фоне данной патологии:

Попросить улыбнуться – если его сразил инсульт, то больной не сможет этого сделать или у него появится кривая ухмылка на одну сторону, при этом второй уголок рта останется неподвижным или будет реагировать заторможено.
Попросить ответить на простой вопрос – какой сегодня день или как его зовут. Человек не сможет произнести простое предложение из нескольких слов, у него будет замедлена речь, слова и буквы поменяются местами. Либо реакции на просьбу не поступит совсем.
Больного просят поднять обе руки вверх – это ему также не удастся, руки поднимутся только частично. На стороне поражения отмечается мышечная слабость.
Попросить высунуть язык. Если он искривлён, то это может быть признаком патологии.

Если у человека при подозрении на инсульт возникают проблемы с выполнением хотя бы одного из перечисленных простых заданий, его срочно нужно доставить в больницу, или вызвать бригаду “скорой помощи”.

Другие явные симптомы, на которые жалуется пострадавший – это сильные головные боли, появление мелькающих “мушек” перед глазами, онемение конечностей и потеря ими чувствительности. Человека нужно попросить подвигать левыми и правыми конечностями вместе, скорее всего, ему будет крайне трудно сделать это.

Часто наблюдаются тошнота, рвота и головокружение; пропадает зрение, нарушается координация движений. Больной не может устоять на ногах, падает, теряет сознание.

Первая помощь при инсульте: алгоритм действий

Правила оказания первой помощи при первых признаках поражения требуют незамедлительно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Диспетчеру службы нужно подробно описать все признаки и симптомы патологии, чтобы на вызов была направлена специализированная бригада.

Апоплексия – патология, которая требует обязательной врачебной помощи, и в домашних условиях справиться с ней невозможно. Больного должны госпитализировать в сосудистый центр, провести обследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Только в условиях стационара возможна постановка диагноза, определение причины формирования патологии, назначение правильного лечения и терапии для периода восстановления больного.

До приезда медиков больному нужно оказать доврачебную помощь. Его укладывают головой на высокие подушки, при этом головной конец туловища должен располагаться под углом в 30 градусов выше тела. В помещение нужно обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, не допуская при этом сильных сквозняков.

Стесняющую тело одежду нужно снять, расстегнуть рубашку, ремни и пояса.

Далее нужно измерить артериальное давление у больного. При ишемическом инсульте давление снижают, при геморрагическом – это строго запрещено, поскольку ткани мозга останутся без питания. Поэтому в случаях, когда нет уверенности в природе патологии, лучше оставить этот вопрос специалистам.

В случае появления рвоты, голову пострадавшего нужно повернуть на бок, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Под нижнюю челюсть подкладывают лоток или миску для рвоты. Полость рта нужно очистить от слюны и скопления рвотных масс – это делается пальцем, который можно обернуть марлей или чистой тканью.

В интернете можно встретить советы – осуществить кровопускание человеку с апоплексией, чтобы уберечь капилляры в мозге от повреждения. Для этих целей советуют воспользоваться шприцем для инъекций, иглой или булавкой. Их нужно простерилизовать, а далее проколоть кончики всех десяти пальцев на руках, на расстоянии примерно 1-2 миллиметров от ногтя. Далее рекомендации говорят о том, что нужно до крови прокалывать также мочки ушей.

Делать этого ни в коем случае нельзя! Все врачи называют подобные советы, мягко говоря, вредительскими, так как кровопускание больному с инсультом никак не поможет, а навредит легко. Главная помощь в случае поражения – вызвать бригаду скорой помощи, при отсутствии возможности – доставить пострадавшего в больницу.

Инсульт – это смертельно опасное поражение головного мозга. Даже в случаях, когда больной выживает, у него есть высокие шансы остаться инвалидом, не способным ухаживать за собой. Именно поэтому врачи акцентируют внимание на том, что легче уделять внимание профилактике патологии, чем потом лечить её результаты. Следует не забывать о дозированных спортивных нагрузках, сбалансированном питании без вредных продуктов и фаст-фуда, вводить в свой рацион орехи, овощи, фрукты, рыбу, .

Если у человека присутствует лишний вес, он автоматически попадает в группу риска возникновения патологии, поэтому вопрос похудения играет не последнюю роль в методике профилактики инсульта.

Отказ от алкоголя и курения уменьшают вероятность наступления инсульта, как и полноценный ночной отдых. Обязательно необходимо следить за своим артериальным давлением, при наличии гипертонии – не пускать это состояние на самотёк, а заниматься его лечением.

Ещё один критерий состояния здоровья, на который нужно обращать внимание – количество в крови. Людям в возрасте старше 20 лет нужно сдавать анализ крови на показатели жиров хотя бы раз в 3-5 лет.

Нездоровый образ жизни, курение, употребление вредной пищи, избыточный вес, врождённые и приобретённые сердечно-сосудистые заболевания способствуют тому, что патология в последние 20 лет резко “помолодела”, то есть начала всё чаще поражать более молодых людей.

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

by Записки Дикой Хозяйки

Первая помощь при инсульте оказывается в первые минуты после проявления заболевания. Это позволит избежать развитие безвозвратных процессов в мозге и предупредить летальный исход.

"Три часа после наступления инсульта считаются решающими и их называют терапевтическим окном. "

Если в этот период первая помощь была оказана верно, то существует большая вероятность на положительное течение заболевания и скорое восстановление функций организма.

Под инсультом подразумевают острое нарушение кровообращения, развивающееся в сосудах головного мозга. Возникновение инсульта наступает по различным причинам, но независимо от причин, человек нуждается в медицинской помощи.

Диагностика предынсультного состояния

Существуют несложные способы, помогающие распознать инсульт:

1. Пострадавший должен улыбнуться – в случае мозгового удара улыбка будет выглядеть асимметричной;

2. Необходимо заговорить с пострадавшим – при инсульте происходит расстройство речи;

3. Пострадавшему необходимо поднять одновременно обе руки – предынсультное состояние не позволит этого сделать.

Симптоматика инсульта

Инсульты подразделяют на два вида:

ишемический – инфаркт мозга;

геморрагический – кровоизлияние в мозг.

Ишемический инсульт можно определить по следующим симптомам:

онемение рук, ног и лица;
ощущение слабости в конечностях на одной стороне тела;
невнятная речь;
головная боль и головокружение;
утрата согласованности движений;
ухудшение зрения;
судороги.

Признаки геморрагического инсульта:

сильная головная боль;
утрата слуха;
тошнота и рвота;
паралич конечностей;
изменение мимики;
усиление слюноотделения.

При любых признаках болезни в обязательном порядке необходимо вызывать скорую помощь и до мельчайших подробностей описывать признаки возникшего заболевания.

Доврачебная помощь при инсульте

До тех пор, пока карета скорой помощи не прибыла, необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь. Действия эти просты, но крайне важны для пострадавшего.

Оказание первой помощи при геморрагическом инсульте:

положить больного на ровную поверхность, чтобы голова и плечи были в чуть приподнятом положении, голову немного наклонить набок. Нельзя резко перемещать больного или позволять идти домой, если инсульт случился на улице;
освободить потерпевшего от давящих предметов одежды;
снять протезы во рту, если они имеются;
обеспечить доступ свежего воздуха;
при возникновении рвоты следует очистить рот натуральной тканью или марлей;
приложить холодный компресс к голове так, чтобы он располагался на противоположной стороне онемевших или парализованных конечностей;
всячески поддержать кровообращение в конечностях;
наблюдать за выделением слюны и своевременно очищать рот при её избытке;
при возникновении паралича конечностей растирать их масляно-спиртовой смесью (смешать растительное масло и спирт в соотношении 2 к 1).

Оказание первой помощи при ишемическом инсульте:

положить больного на ровную поверхность и немного приподнять голову, плечи;
не перемещать и держать в состоянии покоя;
прослеживать изменение дыхания, не допустить западание языка;
не позволять пострадавшему принимать какие-либо лекарственные препараты;
поддерживать пострадавшему сознание при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре или винном уксусе;
окроплять прохладной водой лицо и шею больного раз каждые полчаса;
массировать руки, ноги и туловище мягкой щёткой или руками;
при повышении давления нужно согреть ноги или опустить их в горячую воду.

Правильно оказанная доврачебная помощь человеку, пострадавшему от инсульта, поможет спасти ему жизнь. Если у одного из членов вашей семьи есть риск инсульта – заблаговременно проконсультируйтесь с врачом о правилах оказания доврачебной помощи.

Д огоспитальное воздействие считается одним из основных в нормализации состояния при инсульте. Согласно исследованиям, на этапе до транспортировки человека в стационар погибает до 20% всех больных.

Остальные при несвоевременной или неправильной помощи рискуют стать инвалидами, со стойкими неврологическими дефицитарными явлениями (еще около 40%).

Первичные доврачебные мероприятия в домашних условиях и на улице приобретают весьма «творческий» характер, ни одной даже самое полное руководство не может учесть всех нюансов.

Теория часто расходится с практикой. Потому списки, алгоритмы имеют примерный характер, указывают на необходимые действия и на строгие запреты, чего и нужно придерживаться.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой не преследует цель вылечить человека и предотвратить его транспортировку в стационар. На это даже врач в «полевых» условиях не способен.

Требуется стабилизировать состояние, свести к минимуму риски смерти и инвалидности из-за отсутствия помощи со стороны. При грамотном подходе есть все шансы добиться решения поставленной цели, хотя и с трудом.

Классическая схема включает в себя большую группу действий и чуть меньшее количество жестких запретов. Помощь при геморрагическом и ишемическом инсульте будет одинакова.

Нужно успокоиться, стабилизировать эмоциональный фон

Особенно нервничают люди, не имеющие опыта оказания первой помощи или если таковой у них минимален.

Стрессовая ситуация приводит к путаности деятельности, человек суетиться, много двигается, бегает, но все без толку, поскольку целенаправленности нет и это хаотичная работа.

А значит, увеличиваются сроки первой помощи, уменьшается эффективность мероприятий, и снижаются шансы пострадавшего на благоприятный исход и сохранение основных функций центральной нервной системы, а то и жизни.

Вызвать скорую помощь

Задача первостепенной важности при малейших подозрениях на инсульт. Своими силами сделать можно очень немного. При звонке в обязательном порядке рассказать диспетчеру о предполагаемом диагнозе, кратко и четко описать ситуацию.

Преуменьшая, человек рискует сделать роковую ошибку. Бригады скорой помощи не укомплектованы полностью, а если персонала достаточно, машин по городу ездит мало, потому доктора вынуждены ранжировать и сортировать случаи по срочности.

Важно, чтобы пострадавший попал в приоритетный список, тогда бригада приедет много быстрее. Иначе есть риск не дождаться врачей в перспективе нескольких часов и даже более.

Оценить объективные признаки, функции организма, которые играют ключевую роль

Сердечнососудистая система исследуется по ЧСС (пульс на сонной артерии) и уровню давления. Оба показателя на фоне инсульта падают, либо незначительно увеличиваются и только потом «проседают» до минимальных отметок, потому как организм находится в стрессовом состоянии.

Тахипноэ (увеличение) развивается чаще, урежение, поверхностность, невозможность нормально прослушать указывают на возможное поражение дыхательного центра в стволе головного мозга.

Тогда есть и прочие признаки. Как глубокий обморок. Также обязательно оцениваются простейшие рефлексы. Вроде реакции зрачков на свет. Снижение скорости ответа - негативный момент.

Выявить объективные признаки инсульта

Они представлены неврологическим дефицитом разной степени тяжести.

Например, перекосом лица из-за паралича мимической мускулатуры с противоположной локализации поражения стороне, невозможность управлять конечностями, глубокая потеря сознания, речевая дисфункция, судороги.

Это неспецифичные признаки, потому сказать что-либо точное с ходу не получится. Нужна диагностика в условиях стационара и то, только после оказания качественной госпитальной помощи.

Материалы по теме:

Признаки микроинсульта у и у

Опросить больного на предмет жалоб

Если человек в сознании. С одной стороны это позволит лучше сориентироваться в ситуации, с другой, поможет сократить время по прибытии врачей.

Они начнут задавать те же самые вопросы и только потом перевезут больного в стационар. Лучше предупредить такую неразумную трату времени.

Среди жалоб могут быть головные боли, вертиго (мир перед глазами идет кругом), тошнота, ощущение бегания мурашек, онемение конечностей, всего тела, спутанность сознания, слабость, сонливость, дискомфорт при глотании, ощущение кома в горле (не всегда).

Внимание:

Важно как можно короче опросить больного, чтобы не перегружать его информацией и не заставлять интенсивно думать. Это может быть опасно в таком состоянии.

Обеспечить человеку полный покой

Исключить воздействие интенсивных шумовых, световых раздражителей, меньше беседовать с пострадавшим, не позволять двигаться.

Уложить пациента на спину

Голова должна быть чуть выше уровня тела, также как и само туловище стоит приподнять. Это позволит обеспечить адекватный кровоток к головному мозгу, предотвратить неравномерную гемодинамику, когда конечности будут получать питательных веществ и кислорода больше, чем церебральные структуры.

Поза может быть изменена, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Варианта два.

Оставить в таком положении и просто повернуть голову чуть набок. Это позволит предотвратить аспирацию желудочным содержимым при рвоте, а значит исключить асфиксию и смерть.
Второй возможный вариант - уложить набок. Эффект будет примерно тем же самым. Потому вопрос решается на усмотрение оказывающего экстренную помощь.

Второй вариант считается безопаснее в плане предотвращения аспирации.

Успокоить человека

Алгоритм действий включает в себя нормализацию эмоционально-психического фона. Инсульт - тяжелейший стресс с любой точки зрения. Потому нормальная реакция больного - страх, паника.

Возможно психомоторное возбуждение. Необходимо объяснить пациенту суть состояния, не вдаваясь в подробности, рассказать о позитивных перспективах лечения и возможности полного восстановления.

Обеспечить нормальный приток свежего воздуха

Если больной на улице - проблем не будет. В помещении стоит открыть форточку или окно. Это позволит частично компенсировать гипоксию (кислородное голодание мозга), чтобы не спровоцировать дальнейшего ухудшения.

Постоянный контроль состояния

Нужно внимательно следить за дыханием и сердечной деятельностью. При развитии отклонений проводятся реанимационные мероприятия. Каким именно образом?

Непрямой массаж сердца при его остановке (). Представляет собой способ восстановления работы мышечного органа.

Проводится срочно. Нужно положить открытую ладонь на центр грудной клетки, сверху другую руку.

Ритмично продавливать область на глубину в несколько сантиметров со скоростью 80-100 движений в минуту.

Оказание срочной помощи - задача физически непростая. Потому идеальный вариант - чтобы каждые 1-2 минуты человека сменял другой, который будет проводить те же мероприятия со свежими силами и так по кругу.

Если медицинские работники не приезжают в течение 10 минут и есть возможность самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу, не стоит медлить.

Потому как при инсульте счет действительно идет на минуты. Задержка снижает шансы на выживание или восстановление высшей нервной деятельности без осложнений.

По прибытии докторов все мероприятия прекращают. Нужно снова кратко в двух словах рассказать о ситуации. При необходимости больного сопровождают в стационар.

Представленный список имеет примерный характер. Это не жесткий алгоритм, не последовательность.

В реальных условиях порой необходимо производить сразу несколько действий, чтобы добиться результата. Потому первая помощь имеет немалую долю импровизации.

Что делать нельзя

Что же касается запретов, они жесткие. Нарушать их нельзя или пациент пострадает еще больше. Чего именно следует избегать:

Положение тела, при котором голова находится ниже уровня туловища. Возникнет катастрофическое нарушение гемодинамики, разовьется критическая ишемия. Инсульт усугубится. Наступит смерть пациента.
Исключается любая физическая активность. Человек должен лежать и двигаться как можно меньше. Не всегда инсульт представляет собой критическое состояние, при котором пациент лежит ничком и не может не то что ходить, но и говорить.

Многое зависит от локализации деструкции, скорости развития и интенсивности неврологического дефицита, общего состояния здоровья и сопротивляемости негативным факторам.

Потому нужно строго следить за любой активностью и пресекать ее. Возможны спонтанные ухудшения при мнимом благополучии. Разбираться в вопросе должны врачи.

Неотложная помощь при инсульте исключает прием любых неизвестных препаратов. Если человек обсуждал возможность состояния со своим врачом, нужно уточнить, какие лекарства он принимает, есть ли рекомендации на сей счет, только потом давать таблетки. Постольку поскольку сам пострадавший выпить их не в силах по понятным причинам.

Самодеятельность же строго исключается. В исключительных случаях можно прибегнуть к инъекциях цереброваскулярных препаратов, вроде «Пирацетама», «Актовегина».

Но для этого должна быть полная уверенность, что инсульт не . А значит, нет кровоизлияния.

И что он не , чтобы не спровоцировать ухудшение. На глаз понять это невозможно, потому и рисковать однозначно не рекомендуется.

Нельзя принимать пищу, пить много жидкости. При потере сознания возникнет обильная рвота, которая может привести к аспирации (проникновению масс из желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути).
Нельзя умываться, принимать ванну, ходить в душ. Вопреки возможному представлению, смена температуры не сказывается на сосудах благотворно. Это стресс для всей системы.

Ни в коем случае нельзя полагаться на свои силы. Задача первой помощи - стабилизация состояния до приезда медиков. Она не подменяет собой транспортировки в стационар и полноценной реанимации, госпитальной помощи.

При несоблюдении указанных моментов первые действия при инсульте рискуют стать последними.

Что делать при потере сознания

Нарушение указывает на выраженное инсультное состояние, тяжелое. Негативный прогностический признак.

Необходимо повернуть пациента на бок, как уже было сказано или же чуть изменить положение головы. Чтобы рвота не попала в дыхательные пути.

Бить человека по щекам, громко кричать, трясти за плечи - не просто противопоказано, но и глупо с позиции здравого смысла. Вывести таким способом человека из обморока невозможно, а вот нанести ущерб его здоровью - вполне реально.

При развитии потери сознания особенно важно смотреть за состоянием человека. Оценивать частоту сердечных сокращений, сохранность нормальной дыхательной деятельности.

Потому как вероятен отек мозга, нарушения работы ствола и смерть. При первых же отклонениях проводится реанимация, насколько позволяют собственные силы.

При судорогах

Болезненные произвольные мышечные спазмы возникают на фоне поражения теменной, височной, лобной долей головного мозга. Они крайне дискомфортны для больного.

Кардинальным образом повлиять на положение вещей нельзя, единственное, что стоит порекомендовать, после пароксизма (приступа), когда он подходит к концу, повернуть голову пациента на бок.

Язык в гипертонусе не может запасть. А при тотальном расслаблении мускулатуры - такое вполне возможно и очень опасно.

Тонико-клонические судороги, как и прочие отклонения, развиваются не только на фоне инсульта.

Возможны они при опухолях головного мозга, идиопатической, криптогенной или простоя не диагностированной эпилепсии, нейроинфекциях, полученных травмах.

Потому дифференцировать состояния невозможно своими силами. Встречается, что причина положения не в том, о чем думают окружающие. В том числе и доктора. Требуется диагностика.

До приезда специалистов предполагается, что речь об инсульте, поскольку симптомы почти неотличимы.

При остановке сердца

Асистолия представляет собой острое неотложное состояние. Оно вполне может оказаться необратимым, потому шансы на восстановление присутствуют не во все случаях. Но сидеть, сложа руки, запрещено.

Во многих ситуациях, к сожалению, речь идет о поражении ствола головного мозга. Не обязательно первичном. Очаг может быть вообще в противоположной части церебральных структур.

Но это замкнутая система, существующая в крайне стесненных условиях. Потому растет внутричерепное давление, количество ликвора. А значит косвенно возможно поражение ствола с развитием катастрофических симптомов.

При деструкции подкорковых структур шансы «завести» сердце минимальны. Нет стимуляции работы мышечного органа со стороны центральной нервной системы. В такой ситуации помочь почти невозможно.

Основу реанимации составляет непрямой массаж сердца (техника выполнения представлена выше). В минуту нужно совершать порядка 80-120 движений, грудную клетку продавливают на 5-6 сантиметров.

Чтобы добиться эффекта придется приложить много усилий. Это требует хорошей физической подготовки, но быстро выматывает. Вполне возможно, что максимум, на что хватит человека - 30-80 секунд.

Многие не имеют опыта проведения подобного, потому клинические рекомендации не советуют прибегать к методике без наличия навыка и психологической готовности.

Восстановление сердечной деятельности можно считать условным успехом. Но в любой момент вероятно наступление рецидива. Стоит внимательно следить за больным.

Действия на улице

Первая помощь при инсульте в домашних условиях требует меньше усилий, потому как вне стен есть дополнительные риски. Принципиальных отличий не много.

О чем речь:

Возможно нарушение самочувствия, падение, потеря сознания в опасном месте. Например, на оживленном нерегулируемом переходе. Следует как можно быстрее транспортировать человека подальше от рисков, в безопасность
В холодное время года пострадавшего переносят в помещение.
Следует ослабить воротник, снять нательные украшения. Чтобы не было компрессии каротидного синуса и сонной артерии. Иначе возникнет еще большее ухудшение трофики головного мозга.
По возможности нужно привлечь к первой помощи и других людей, которые могли бы временно сменить. Например, при необходимости проведения массажа сердца. Возможно, кто-нибудь согласится перевезти больного в стационар, если скорая опаздывает или не приезжает вообще.
В обязательном порядке нужно позвонить родственникам человека, чтобы они знали о случившемся. После приезда скорой, рассказать о перемещении пострадавшего в больницу (номер стационара).

Первая доврачебная помощь при инсульте представляет сложную задачу. Выполнить все действия правильно непросто даже при наличии медицинского образования.

Но при грамотном оказании пациент имеет все шансы восстановиться, сохранить жизнь и здоровье. Речь о ключевом моменте наравне с действиями докторов.