Planejando a gravidez após cesárea: medos rebuscados e riscos reais. Quando você pode engravidar após uma cesariana?

O parto é um processo natural. Porém, há situações em que o parto é realizado por cesariana. E se o bebê nasceu de forma pouco convencional e a mãe gostaria de engravidar novamente? A gravidez é possível?

2ª gravidez após cesárea – planejamento

Se uma criança nasceu por meio de cirurgia, a próxima gravidez após uma cesariana não será possível antes de 2 anos depois. Isso se deve ao fato de que a cicatriz no útero precisa estar totalmente formada. Se uma nova gravidez ocorrer um ano após uma cesariana (ou até antes), quando o tecido muscular ainda não teve tempo de cicatrizar, a mulher pode correr o risco de ruptura uterina ao longo da cicatriz - situação extremamente perigosa para a vida da futura mãe e do filho.

O planejamento de uma gravidez após uma cesariana deve começar com um exame da cicatriz uterina, não antes de 6 a 12 meses após a operação. O médico avaliará o estado da cicatriz por meio de histerografia (raios X em duas projeções) e histeroscopia (exame com endoscópio inserido na cavidade uterina). A permissão para uma 2ª gravidez após cesárea só pode ser obtida se a cicatriz for quase invisível e for formada por tecido muscular. A situação é um pouco pior quando o tecido cicatricial consiste em fibras mistas. Se predominar tecido conjuntivo, a cicatriz é considerada incompetente, o que significa que a gravidez repetida é contraindicada para a mulher.

Parto natural após cesárea – tudo é possível

Via de regra, a gravidez de uma mulher que fez cesárea não difere de uma gravidez normal. É verdade que a cada consulta o ginecologista examinará a cicatriz no útero. A futura mãe pode até dar à luz naturalmente. Porém, isso deve ser decidido pelo médico supervisor, bem como pelo obstetra-ginecologista da maternidade, desde que atendidas as seguintes condições:

Se a gravidez ocorrer menos de um ano após uma cesariana, você não poderá dar à luz sozinha. A gravidez após uma segunda cesariana provavelmente também terminará em cirurgia. Via de regra, os médicos não permitem mais do que três partos cirúrgicos, pois cada intervenção cirúrgica é mais difícil de tolerar que a anterior.

Uma segunda gravidez após uma cesariana está sempre associada a certos riscos, mas passar por uma cirurgia não significa que você não terá mais filhos ou que não terá absolutamente nenhuma chance de dar à luz uma segunda vez sozinha.

Segundo as estatísticas, a cesariana é realizada em 10-20% de todos os partos, dependendo do perfil da instituição. Nas maternidades voltadas para partos complexos (nas regionais, por exemplo), esse percentual é sempre maior, pois uma gravidez difícil significa maior probabilidade de a mulher não conseguir ou não poder dar à luz sozinha.

Dependendo do motivo pelo qual o parto cirúrgico foi escolhido pela primeira vez, o médico decide se uma segunda gravidez é possível após uma cesariana.

Normalmente, as recomendações sobre contracepção e planos para o futuro são feitas na maternidade. Se você foi operado devido a um problema geral de saúde grave, por exemplo, se você tem uma doença cardíaca grave e o parto é contra-indicado no futuro, às vezes, mesmo antes da operação, um método radical para resolver os problemas de prevenção de uma nova concepção é proposto - esterilização. Durante o CS, as trompas podem ser amarradas, então uma repetição inesperada da gravidez após uma cesariana definitivamente não irá ameaçá-la.

Se as indicações fossem complicações desta gravidez e parto em particular, por exemplo, má apresentação do feto ou presença de herpes genital no momento do nascimento, então, é claro, não há obstáculos para ter um segundo ou terceiro filho em sua família no futuro.

Como resultado da SC, uma cicatriz permanece no útero. Para retirar o bebê, os médicos têm que cortar a parede do útero na parte inferior, e então essa ferida cicatriza com a formação de tecido conjuntivo denso. A cicatriz é caracterizada por baixa extensibilidade e alta resistência, mas não se torna imediatamente boa e densa.

Acredita-se que o melhor momento para conceber um segundo filho seja 2 anos após a intervenção. A gravidez precoce após cesariana é perigosa devido à possível falha da cicatriz uterina. Os médicos usam esse termo para se referir à incapacidade da cicatriz de resistir ao estresse do estiramento da parede uterina, o que pode levar à sua ruptura durante a gravidez ou o parto.

Se você não tomar proteção e a gravidez ocorrer imediatamente após uma cesariana, muito provavelmente, você será solicitado a interrompê-la para evitar essa complicação, embora haja casos em que as mulheres carregaram com sucesso um segundo filho, mesmo que a gravidez tenha ocorrido há um mês. após a cesariana. Tais casos devem ser considerados a exceção, não a regra, e não se expor a riscos.

Planejando a gravidez após cesariana

A preparação para a gravidez após uma cesariana começa com... contracepção. Proteger-se cuidadosamente é uma necessidade vital se você deseja ter um parto seguro. O útero precisa de paz e da oportunidade de curar suas feridas, e isso leva tempo.

A incisão, é claro, cicatrizará rapidamente, mas por muito tempo o tecido conjuntivo aqui ficará sensível e não forte. Por exemplo, se você engravidar no primeiro ano após o nascimento do bebê, o risco de complicações será um pouco maior do que se o fizer depois de dois anos.

Algumas estatísticas que provavelmente irão tranquilizá-lo de várias maneiras:

Os médicos estudaram repetida e amplamente o problema da ruptura uterina ao longo de uma cicatriz, e quase todos os estudos confirmaram um risco não superior a 0,5-1% para mulheres que tiveram apenas uma cesariana realizada no segmento inferior do útero (isto é, se na segunda vez que a mulher dá à luz sozinha). Ao mesmo tempo, todas as mulheres foram incluídas nos estudos, mesmo que fosse uma gravidez gemelar após cesárea com trabalho de parto espontâneo ou apresentação pélvica, o que por si só aumenta significativamente os riscos, ou mesmo que a gravidez tenha ocorrido seis meses após a cesárea.

Se houvesse uma cesariana clássica com incisão longitudinal da parede uterina, que agora é usada muito raramente, o risco aumenta ligeiramente. Uma terceira gravidez após duas cesarianas aumenta o risco de ruptura da parede uterina ao longo da cicatriz em 3 vezes, até 1,8%, portanto, se você fez 2 operações ou uma cesárea corporal, esteja preparado, pois definitivamente não será permitido dar à luz sozinha.

Planejar uma gravidez após uma cesárea exige consulta prévia com um médico, ou seja, sem uma visita ao ginecologista não se deve “fazer” o bebê. Normalmente a mulher é examinada e é prescrita uma ultrassonografia do útero para esclarecer o estado da cicatriz. Se for bom, denso e durável, com espessura suficiente, o ginecologista permitirá a gravidez.

O ideal é planejar a concepção de 2 a 2,5 anos após o parto, nesse momento a cicatriz é mais forte também não vale a pena adiar a gravidez por mais tempo - pois com o tempo a resistência da cicatriz diminui e ocorre sua atrofia;

Como é a gravidez depois da cesárea?

Sinais de gravidez após uma cesariana no passado são um motivo para consultar um ginecologista o mais cedo possível. O ultrassom costuma ser feito durante essa gravidez, especialmente em um estágio posterior ou se for incomum, por exemplo, se você estiver grávida de dois ou mais bebês. Gravidezes múltiplas após uma cesariana significam um risco ligeiramente maior porque a parede uterina se estica muito rapidamente, tornando mais difícil para a cicatriz se adaptar ao estresse crescente sobre ela.

Você deve saber que uma repetição precoce da gravidez após uma cesariana, mesmo que não seja desejada, coloca os médicos em uma situação muito difícil. O fato é que carregar um bebê é perigoso e fazer um aborto também é perigoso. A interrupção médica da gravidez após cesariana por até 5-6 semanas quase não apresenta riscos, como na gravidez normal, mas se o período já tiver ultrapassado o período permitido para o uso de mifegin e outros medicamentos, e for necessária a interrupção instrumental da gravidez, depois da cesárea isso pode até colocar em dúvida sua capacidade de ter filhos no futuro, o risco de complicações é muito alto.

Uma gravidez subsequente após uma cesariana significa que você nunca deve dar à luz em casa. A ruptura do útero ao longo de uma cicatriz não é um mito, é uma realidade possível, portanto, a criança deve nascer apenas em uma maternidade, onde você poderá obter ajuda em caso de complicações. Nem todas as maternidades permitem o parto independente após cesariana; se você deseja dar à luz um bebê naturalmente, esse ponto deve ser esclarecido com antecedência; Uma cesárea é sempre uma cesárea, isso há muito deixou de ser verdade, porque a maioria das gestantes é perfeitamente capaz de dar à luz um bebê naturalmente.

O parto após cesárea é realizado com delicadeza, evitando estímulos. As indicações para reoperação na ausência de outras indicações diretas para parto cirúrgico geralmente incluem:

1. Gravidez precoce, muito precoce, por exemplo, um ano após uma cesárea, quando a cicatriz ainda está fraca.

2. Gravidez após segunda cesariana

3. História do CS corporal

4. Idade acima de 30 anos

Possíveis complicações da gravidez e do parto:

1. Ruptura do útero ao longo da cicatriz durante a gravidez (tarde) e durante o parto. O aparecimento desta complicação se manifesta por dor aguda na parte inferior do abdômen na região da cicatriz.

2. Placenta acreta verdadeira. A complicação está associada à falha do endométrio do útero na área da cicatriz; ele é afinado aqui e não pode fornecer às vilosidades coriônicas o necessário para uma fixação bem-sucedida, elas crescem na parede do útero; A complicação é extremamente rara, mas perigosa, e é detectada na 3ª fase do trabalho de parto, após o nascimento do filho.

Na maioria dos casos, a gravidez e o parto após uma cesariana prosseguem com segurança, terminando com o nascimento de um bebê saudável e a termo. Não se preocupe se você já fez uma cirurgia no passado, isso não te tornou inferior ou falho, não. Você pode lidar perfeitamente com a tarefa de ter um filho, e até mais de um.

As estatísticas mostram que o número de nascimentos por cesariana aumenta constantemente. Naturalmente, pode-se discutir incessantemente sobre o motivo desse fenômeno, mas o resultado será o mesmo - hoje um grande número de mulheres escolhe esse método de parto. Muitas delas costumam fazer a pergunta: “Como engravidar depois?” Primeiro você precisa descobrir quais riscos podem surgir após uma cesariana durante a gravidez.

Riscos da gravidez

Todo mundo sabe que uma cicatriz recente é frágil e que a gravidez acarreta estiramento constante do útero. Portanto, os médicos não recomendam conceber um filho após a cirurgia nos estágios iniciais. Isso pode fazer com que o tecido cicatricial se separe. Este fenômeno pode provocar a morte do feto e representa uma ameaça para sua mãe. Portanto, você só poderá engravidar após a cirurgia depois que a cicatriz estiver cicatrizada.

Outro fator negativo da concepção precoce é a possibilidade do bebê desenvolver distúrbios do aparelho respiratório. Isso se deve ao fato de que durante o parto cirúrgico a mulher perde muito mais sangue do que durante o parto natural. Isso geralmente resulta em anemia (deficiência de ferro). A sua quantidade insuficiente tem um impacto negativo na saúde da criança. Portanto, é preciso lembrar que a gravidez após a cirurgia deve ser bem planejada.

Quando você pode engravidar após uma cesariana?

Os especialistas afirmam que o intervalo necessário entre esta gravidez e a anterior é considerado de 2 a 3 anos. Embora haja momentos em que surgem certas situações de vida que impossibilitam esperar o período recomendado pelos médicos, a mãe se sente muito bem. Como mostra a prática, houve casos em que as mulheres deram à luz crianças saudáveis, concebidas seis meses após a operação.

Se uma mulher decidir ter uma nova gravidez após uma cesariana, ela deve ser planejada somente após consulta ao ginecologista. Um especialista deve necessariamente examinar o estado da cicatriz. Só depois disso ela poderá dizer se é possível ou não planejar uma gravidez.
Agora, a medicina usa métodos modernos de exame de mulheres em trabalho de parto - histerografia e histeroscopia. A histerografia é uma radiografia do útero. Isso é feito após a introdução de um agente de contraste em sua cavidade. A histerografia é realizada no máximo seis meses após a cesariana. O segundo método é um exame endoscópico da cavidade uterina e da cicatriz. É realizado aproximadamente 8 meses após a cirurgia.

Quando você pode dar à luz após o vídeo da cesariana

Muitas mulheres ficam com muito medo de engravidar após uma cesariana. Não há nada de surpreendente aqui, porque psicologicamente pode ser difícil carregar novamente um feto em um útero que já tem uma cicatriz. E permanece sempre após a última operação. No entanto, não há contra-indicações para gravidez após cesariana. Além disso, se a menina não tiver complicações, ela poderá dar à luz seu bebê sem a intervenção de um cirurgião. Os médicos sempre consideram essa possibilidade.

Gravidez Consulta de três filhos
anestesia após o parto
9 meses

O nascimento de mais um bebê é um grande acontecimento para a família e a coisa mais maravilhosa que pode acontecer na vida. É importante apenas seguir todas as orientações do médico e lembrar também que por mais que você queira conceber um filho logo após a operação, não há necessidade de se apressar para uma nova gravidez.

Quando você pode planejar engravidar?

Algumas mães planejam engravidar 3-6 meses após uma cesariana. Isto é muito perigoso tanto para a mãe como para o bebé. O feto pode simplesmente não sobreviver porque o útero ainda está muito fraco. A cicatriz no útero deve ficar mais forte e cicatrizar completamente. Se isso não acontecer antes da próxima concepção, existe o risco de ruptura uterina.

Planejar outra gravidez após uma cesariana é permitido após pelo menos um ano. Ou melhor ainda, deve demorar alguns anos.

É importante saber que não é possível fazer um aborto neste momento, pois a cicatriz pode romper devido ao efeito mecânico na parede uterina. Portanto, vale a pena cuidar da contracepção para permitir a recuperação do corpo e prevenir a gravidez 6 a 7 meses após a cesárea anterior.

Antes de planejar outro filho, a mulher precisará se submeter a um exame ultrassonográfico do útero para determinar a espessura e a consistência da cicatriz. A cavidade uterina também é examinada e suas paredes são examinadas (histerografia, histeroscopia). O médico verifica de quais tecidos se formou a cicatriz. Idealmente, deve ser formado por tecido muscular. Informações sobre isso são necessárias para determinar o método de parto no caso de repetição de gravidez única ou múltipla após a cirurgia.

Uma segunda gravidez que ocorre após o nascimento por cesariana apresenta várias características. Por exemplo.

A cicatriz no útero pode desaparecer durante a gravidez já 4-5 meses após a cirurgia, uma vez que só cicatriza após 2 anos.
Um aborto não pode ser feito porque o útero pode romper ou ficar inflamado.
A placenta pode aderir à cicatriz, fazendo com que o feto não receba substâncias suficientes para o seu desenvolvimento e crescimento.

Vale a pena planejar pelo menos um ano após a cirurgia

Durante a segunda gravidez, que ocorre 9 meses ou um ano e meio após a cesárea, a mãe fica sob a maior atenção do médico. Ela recebe palpação regular do útero e exames de ultrassom. Estas medidas permitirão detectar atempadamente possíveis divergências de costura e tomar as medidas necessárias. Freqüentemente, a operação é seguida não apenas por uma segunda concepção, mas também por uma terceira. Não há necessidade de se preocupar, mas é preciso seguir inquestionavelmente as recomendações do ginecologista, principalmente se o parto anterior ocorreu de forma não natural.

Cada operação traumatiza e afina muito as paredes do útero. As características da terceira gravidez, que ocorreu após duas cesarianas, incluem:

peso fetal elevado;
risco de dores de parto prematuras;
o feto começa a se mover mais cedo.

O dia estimado de nascimento é calculado da mesma forma que antes. Você precisa adicionar 40 semanas a 1 dia da sua última menstruação. Se o dia da concepção for conhecido com exatidão, será necessário adicionar 38 semanas a ele, o que permitirá obter dados mais precisos sobre o nascimento de um filho durante a gravidez após 2 cesáreas. Porém, a peculiaridade é que apenas 5% dos bebês nascem na data marcada. Os demais nascem uma semana antes ou esperam mais uma semana. Mas uma gravidez saudável dura sempre aproximadamente 38-42 semanas.

Durante a segunda e terceira gestações após uma cesariana, a mulher sente os movimentos do bebê muito mais cedo. Isso também se deve ao fato de ela conhecer essas sensações, por isso não as confundirá com gases intestinais. Na maioria das vezes, com o primeiro filho, a mãe percebe movimentos entre 23 e 24 semanas e nos subsequentes já com 16 semanas.

Quando ocorre uma terceira gravidez após duas operações anteriores, o estado do feto e a cicatriz formada devem ser avaliados regularmente. Para fazer isso, um exame de ultrassom e CTG são realizados entre 35 e 38 semanas. O médico costuma prescrever esses procedimentos antes do parto, mas se necessário, ele os realiza em outros momentos.

Quantas vezes você pode fazer uma cirurgia?

Todas as mulheres que engravidam após uma cesariana estão interessadas em saber com que frequência a operação pode ser realizada. Os médicos não recomendam mais de três vezes, porque a cada operação as paredes do útero ficam mais finas. Ao mesmo tempo, hoje uma mulher pode dar à luz desta forma um número ilimitado de vezes, especialmente no estrangeiro. Muito depende
materiais utilizados, instrumentos, método de operação.

Três crianças nasceram de cesariana

E, claro, a questão do número de possíveis intervenções cirúrgicas deve ser decidida levando-se em consideração o estado de saúde da mãe e suas características individuais, pois em alguns casos a operação pode levar ao desenvolvimento de imunodeficiência. Um terço das meninas apresenta processos inflamatórios e infecções do trato urinário após a segunda cesariana.

Ainda hoje, o parto vaginal é sempre a prioridade. Portanto, se o processo de gerar um filho transcorre sem complicações e os médicos recomendam o parto natural, você não deve recusar. Isto é mais seguro para você e seu bebê, especialmente se você já fez uma cesariana antes. O parto vaginal é recomendado nos seguintes casos.

A cicatriz não dói e não incomoda a mulher.
Peso fetal máximo 3,5 kg.
A mulher tem apenas uma cicatriz transversal.
A placenta está localizada fora da cicatriz.
Não há perigo de divergência da cicatriz;

Porém, se houver certas patologias, a operação deverá ser realizada novamente. As contra-indicações incluem:

A presença de doenças cardiovasculares, diabetes, lesões cerebrais traumáticas, miopia grave.
Gravidez múltipla.
Deformação dos ossos pélvicos e da coluna vertebral.
Largura pélvica insuficiente.
Fixação cicatricial da placenta.
Cicatriz após corte longitudinal e constituída de tecido conjuntivo.

Além disso, muitos médicos recomendam a intervenção cirúrgica se a mulher que dá à luz tiver mais de 35 anos. Nesse caso, ela precisa de acompanhamento médico cuidadoso nas últimas etapas, por isso os obstetras-ginecologistas costumam agir pelo seguro e guardar a gestante. Uma nova gravidez após uma cesariana terá um desfecho natural e prosseguirá sem complicações se a saúde da mulher e sua condição reprodutiva não forem alarmantes e estiverem normais. Mas mesmo neste caso, é necessário ser constantemente monitorado por um médico para evitar divergências nas suturas. Isto pode ter consequências fatais.

Muitas meninas simplesmente têm medo de dar à luz sozinhas e, para não sentirem dores nesse processo, optam pela cesariana. Sim, a operação sempre ocorre sob forte anestesia, mas assim que passa, a dor pode ser muito mais forte do que durante o parto natural. Além disso, mesmo uma operação é estressante para o corpo humano, quanto mais duas ou mais.

Apesar dos avanços da medicina, é muito difícil prever todas as consequências. Novamente, você terá que se recuperar por muito tempo, a sutura no útero será muito dolorosa e o ferimento no abdômen causará alguns transtornos. Além disso, esta operação é sempre acompanhada por maior perda de sangue do que durante o parto natural. Portanto, você precisa pesar os prós e os contras e então tomar uma decisão.

Risco de concepção após cirurgia

Após a cirurgia abdominal, é necessário permitir que o corpo se recupere totalmente e só então planejar uma gravidez após uma cesariana. Durante todo o período de recuperação, você precisa se limitar a atividades físicas intensas e ao estresse. O principal risco de ter um filho após a cirurgia é o estado da cicatriz pós-operatória no útero. É formada pelo fato de que durante a operação a parede do útero é dissecada, portanto nas concepções subsequentes sua resistência e baixa extensibilidade podem se tornar um sério risco. É por isso que a gravidez precoce após uma cesariana é tão perigosa.

Consulta obrigatória com um especialista

A falha da cicatriz pode causar ruptura uterina, pois o feto causa estresse em suas paredes. Além disso, é possível que o feto fique aderido próximo à cicatriz. Por conta disso, ele não receberá sangue suficiente, o que afetará seu desenvolvimento. A re-gravidez, tanto após 8 meses como 2 anos após uma ou duas cesarianas, é complicada por um alto risco de desenvolver doenças do trato respiratório e do feto.

Além disso, como já descrito acima, o parto cirúrgico é acompanhado por grave perda de sangue, o que provoca o desenvolvimento de anemia nas meninas. Portanto, a falta de ferro no corpo da mãe pode causar defeitos de desenvolvimento no bebê, e o aborto não é recomendado, pois é um risco ainda maior do que a concepção precoce da criança. Todos os esforços devem ser feitos para garantir que isso ocorra de maneira oportuna e planejada.

Hoje, a gravidez que ocorre após um parto cirúrgico anterior não é mais uma raridade. A questão não é mais tanto a satisfação do desejo de ter outro filho, mas o intervalo que a mulher precisa suportar antes disso. Além disso, no preparo e manejo da gravidez após cesariana, há pontos importantes que a gestante deve levar em consideração.

Contente:

O que é uma operação de cesariana?

O parto cirúrgico, cuja essência se resume a cortar a parede do útero e retirar o recém-nascido por ela, é chamado de cesariana. Pontos são colocados na área incisada e uma cicatriz é formada à medida que a ferida cicatriza. A ferida cicatriza após 3-4 meses, mas a restauração completa do útero ocorre um ano após a operação. Para garantir uma segunda gravidez segura, os médicos aconselham planejá-la dois anos após a operação, mas não antes.

A gravidez precoce pode levar a diversas patologias, entre as quais as mais comuns são as seguintes:

divergência cicatricial durante a gravidez ou parto natural;
fixação da placenta à cicatriz;
descolamento prematuro da placenta em qualquer fase da gravidez;
localização baixa da placenta.

Se o período adequado for mantido entre as gestações, então, via de regra, não haverá problemas para gerar o bebê. Caso contrário, existe um risco elevado de ruptura da sutura uterina, o que leva à morte do feto e, se não for prestada assistência médica atempada, à morte da mãe.

Características do planejamento da gravidez

A gravidez após uma cesariana costuma ser um risco considerável, mas com a abordagem correta e acompanhamento constante por um médico, tudo corre bem. A decisão sobre a possibilidade de carregar um bebê, neste caso, é tomada pelo ginecologista, para o qual são avaliados o estado geral da mulher, os motivos que levaram à operação e, principalmente, o estado da cicatriz uterina.

Os médicos chamam a contracepção de primeira etapa do planejamento, uma vez que uma gravidez repetida e precoce pode ser interrompida por motivos médicos, o que terá um efeito extremamente adverso no estado da cicatriz uterina.

Não antes de seis meses, e de preferência um ano após o parto cirúrgico, são realizados os seguintes estudos para dar uma avaliação objetiva do estado da cicatriz:

Exame por ginecologista com palpação da sutura, onde é determinado seu estado geral. Pela palpação, o médico consegue determinar se a cicatriz está suficientemente formada, se há áreas amolecidas e se há dor.
Histerografia ou radiografias tiradas em diversas projeções. Um agente de contraste injetado na cavidade uterina antes do procedimento ajuda a determinar a consistência da cicatriz.
Histeroscopia, ou diagnóstico visual da cavidade uterina, realizado por meio de aparelho óptico. Este método permite diagnosticar qualquer patologia intrauterina e determinar de que tecido a cicatriz é formada.

Não se pode pensar que depois de muito tempo a gravidez após uma cesariana possa ser planejada sem passar pelos estudos listados. O médico deve examinar a cicatriz formada no útero, avaliar seu estado e tirar uma conclusão sobre de que tecido ela foi formada.

A re-gravidez é permitida se for determinado que a cicatriz se formou inteiramente a partir de tecido muscular e deve ser praticamente invisível. Se o tecido conjuntivo estiver presente ou predominar na cicatriz resultante, então tal cicatriz é considerada inválida e uma segunda gravidez neste caso não será permitida. Uma cicatriz incompetente pode divergir quando o útero se distende, pois não consegue suportar a carga que a gravidez carrega e muitas vezes amolece e diverge.

Vale lembrar também que a gravidez após três cesáreas não é nada aceitável. Após a segunda operação, o médico provavelmente irá sugerir que a mulher em trabalho de parto use um método contraceptivo radical - esterilização ou laqueadura tubária.

Vídeo: Obstetra-ginecologista sobre complicações da cesárea e planejamento da gravidez após a cirurgia.

Gestão da gravidez

As gestantes submetidas à cesariana pertencem ao chamado grupo de risco para manejo da gravidez e posterior parto. Essas mulheres visitam seu médico primário com mais frequência e recebem métodos de exame adicionais prescritos, especialmente no terceiro trimestre de gravidez:

Durante o exame, o ginecologista verifica regularmente se há dor na cicatriz usando o método de palpação. Qualquer amolecimento ou, pelo contrário, endurecimento levanta suspeitas e dá motivo para internação.
A condição da cicatriz uterina é examinada regularmente por meio de diagnóstico de ultrassom com sensor vaginal, portanto, esse tipo de exame é prescrito com mais frequência para mulheres grávidas em risco.
Freqüentemente, a placenta está ligada a uma cicatriz no útero, o que afeta o fluxo sanguíneo e a nutrição do feto. A dopplerografia ajuda a identificar possíveis riscos em tempo hábil e a prescrever a terapia necessária.
É dada especial atenção a uma mulher grávida se ela estiver grávida de dois ou mais bebês. O risco de afinar até mesmo uma cicatriz correta e bem formada aumenta.
Na 34-35ª semana de gestação após a cesariana, a mulher é internada, pois é o momento de crescimento e desenvolvimento mais intenso do feto, levando ao aumento do estiramento do útero. Nesse período, a cicatriz uterina suporta as maiores cargas e o risco de sua divergência aumenta significativamente. Se houver suspeita de alguma patologia, é realizado parto cirúrgico.

O maior risco durante a gravidez é uma cicatriz incompetente, incapaz de suportar ou resistir ao estresse do estiramento do útero. Isso leva à divergência da cicatriz durante o processo de gravidez, por isso os médicos sugerem interromper a gravidez se isso ocorrer nos estágios iniciais, ou decidir por uma nova cesariana se a ameaça de ruptura da sutura ocorrer no terceiro trimestre.

Parto após cesariana

O parto vaginal ou natural após cesariana é considerado possível se o motivo da operação anterior for devido às peculiaridades da gravidez: por exemplo, posição anormal do feto ou trabalho de parto fraco. Em qualquer caso, esta decisão é tomada apenas pelo médico com base em pesquisas e observações.

Se não houver instruções especiais para uma cesariana subsequente, o parto natural é preferível tanto para a mulher quanto para a criança. Porém, também vale considerar que em caso de repetição da gravidez que ocorra após cesariana em um ano ou menos, o médico não permitirá o parto vaginal, e o parto será por cesariana. Este é mais um argumento a favor da espera de um intervalo mínimo entre as gestações.

A possibilidade de parto natural também depende do tipo de cesárea realizada na última vez. Com cicatriz longitudinal (a chamada cesárea clássica), o parto natural é considerado inaceitável. Caso haja cicatriz transversal e não haja contraindicações, pode-se considerar a possibilidade de parto vaginal.

O parto natural é permitido nos seguintes casos:

a cicatriz está formada corretamente, não há risco de sua divergência durante o parto;
a placenta não está localizada na cicatriz;
com cicatriz transversal;
o peso do feto não ultrapassa 3,5 kg;
há um feto no útero;
a cesárea anterior foi causada pelas peculiaridades da gravidez.

Os médicos decidem o método de parto após 35 semanas. Para isso, avalia-se não apenas o estado da cicatriz, mas também o tamanho e a posição do feto, a localização da placenta em relação à cicatriz e o orifício do útero. Vale ressaltar que durante a gravidez que ocorre após dois partos cirúrgicos, a questão do parto natural é encerrada pela terceira vez.